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诊断学二自考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.发热伴寒战最常见于哪种疾病？

A.风湿热

B.肺炎球菌肺炎

C.结缔组织病

D.中暑

2.蜘蛛痣的典型分布部位不包括？

A.面部

B.颈部

C.前胸

D.下肢

3.心脏杂音分级中，3/6级杂音的特点是？

A.很响，需听诊器紧压胸壁

B.明显杂音，无震颤

C.响亮杂音，伴有震颤

D.轻微杂音，需仔细听诊

4.脑膜刺激征不包括以下哪项？

A.颈强直

B.克尼格征

C.布鲁津斯基征

D.巴宾斯基征

5.溶血性黄疸时，血清胆红素变化特点是？

A.总胆红素↑，直接胆红素↑

B.总胆红素↑，间接胆红素↑

C.总胆红素↑，直接胆红素正常

D.总胆红素正常，间接胆红素↑

6.心电图中ST段抬高最常见于？

A.心肌缺血

B.急性心肌梗死

C.左心室肥厚

D.电解质紊乱

7.肺部湿啰音的形成机制主要是？

A.气道狭窄气流振动

B.气道内液体积聚振动

C.胸膜摩擦

D.支气管痉挛

8.意识障碍伴瞳孔缩小，最可能的原因是？

A.阿托品中毒

B.低血糖昏迷

C.有机磷中毒

D.脑桥出血

9.腹部叩诊移动性浊音阳性提示腹腔积液量至少为？

A.100ml

B.500ml

C.1000ml

D.2000ml

10.以下哪种体征提示急性左心衰竭？

A.颈静脉怒张

B.双肺底湿啰音

C.下肢凹陷性水肿

D.肝颈静脉回流征阳性

单项选择题答案：1.B2.D3.B4.D5.B6.B7.B8.C9.C10.B

多项选择题（每题2分，共10题）

1.问诊的基本内容包括哪些？

A.一般项目

B.主诉

C.现病史

D.既往史

2.心脏触诊可触及的体征有？

A.心尖搏动

B.震颤

C.心包摩擦感

D.心音分裂

3.引起胸痛的常见原因有？

A.胸膜炎

B.肋间神经痛

C.急性心肌梗死

D.胆囊炎

4.以下属于肝细胞性黄疸特点的有？

A.尿胆红素阳性

B.尿胆原正常或增加

C.血直接胆红素明显升高

D.血间接胆红素升高

5.心电图上反映心肌复极的波段有？

A.P波

B.QRS波群

C.ST段

D.T波

6.蜘蛛痣的常见病因包括？

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.甲亢

D.糖尿病

7.以下属于湿啰音特点的有？

A.断续而短暂

B.部位恒定

C.性质多变

D.咳嗽后可减轻或消失

8.血清钾离子降低可见于？

A.呕吐

B.大量使用利尿剂

C.代谢性碱中毒

D.肾功能衰竭

9.腹部触诊可检查的内容有？

A.压痛与反跳痛

B.脏器大小

C.包块

D.肠鸣音

10.以下属于脑膜刺激征的检查方法有？

A.颈强直检查

B.克尼格征检查

C.布鲁津斯基征检查

D.巴宾斯基征检查

多项选择题答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.CD6.AB7.ABD8.ABC9.ABC10.ABC

判断题（每题2分，共10题）

1.稽留热常见于肺炎球菌肺炎。

2.杵状指仅见于呼吸系统疾病。

3.心包摩擦音在坐位前倾时更明显。

4.急性左心衰竭时可有交替脉。

5.呕血患者呕吐物呈酸性。

6.血小板减少可导致皮肤黏膜出血点。

7.深反射减弱提示反射弧中断。

8.慢性阻塞性肺疾病患者桶状胸明显。

9.心电图P波增宽提示左心房肥大。

10.腹痛伴休克可见于急性胰腺炎。

判断题答案：1.对2.错3.对4.对5.对6.对7.对8.对9.对10.对

简答题（总4题，每题5分）

1.简述咯血与呕血的鉴别要点。

2.简述心脏杂音的产生机制。

3.简述水肿的常见病因分类。

4.简述胸腔积液的主要体征。

简答题答案：

1.鉴别要点：病因（咯血为肺、支气等；呕血为消化系）、出血方式（咯出/呕出）、伴随物（泡沫/食物残渣）、酸碱反应（碱性/酸性）、黑便（可有/必有）。

2.产生机制：血流加速（如剧烈运动）、瓣膜口狭窄/关闭不全（如二尖瓣狭窄）、异常通道（如室间隔缺损）、血管腔扩大（如动脉瘤）。

3.病因分类：心源性（心衰）、肾源性（肾炎）、肝源性（肝硬化）、营养不良性（低蛋白血症）、其他（静脉阻塞、过敏等）。

4.主要体征：视诊胸廓饱满，触诊语颤减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱或消失，积液量大时可有气管移位。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何通过问诊鉴别心绞痛与急性心肌梗死？

2.简述腹部检查的系统步骤。

3.结合实验室检查，诊断贫血的关键步骤是什么？

4.讨论症状与体征在诊断中的关系。

讨论题答案：

1.心绞痛：诱因明确（劳