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患者重症通知及家属沟通指南

一、重症通知：审慎、及时、人文的艺术

重症通知是医疗沟通中最具挑战性的场景之一，它要求医护人员兼具专业素养与人文关怀。

（一）通知前的准备：知己知彼，有备无患

在与家属沟通前，医疗团队需确保对患者病情有全面、准确的把握，包括主要诊断、当前生命体征、重要检查结果、已采取的治疗措施、面临的主要风险及预后评估。同时，应选择相对安静、私密、不受打扰的环境，避免在公共区域或家属情绪明显不稳定时进行。通知者应为主要负责医师或高年资医护人员，确保信息传递的权威性与准确性。必要时，可安排一名同事陪同，协助安抚家属情绪或处理突发状况。

（二）通知的时机与方式：坦诚相告，循序渐进

通知时机应遵循“尽早”原则，但需在医护人员对病情有初步判断和稳定措施后进行，避免在抢救的混乱中增加家属的恐慌。沟通时，应首先确认家属身份，使用温和、清晰的语言告知患者目前病情危重。避免使用过于专业的术语或模糊不清的表述，如“情况不好”应具体化为“患者目前血压不稳定，需要使用药物维持，呼吸也比较困难”。

信息的传递应循序渐进，先告知坏消息的核心，观察家属反应，给予其消化和情绪释放的时间，再逐步补充细节。例如，可以先说：“很抱歉地告诉您，患者目前病情非常严重，生命体征不稳定，我们正在全力抢救。”待家属情绪稍平复后，再进一步解释病因、治疗方案及预后。

（三）沟通的核心要素：信息准确，情感共鸣

*坦诚与真实：这是建立信任的基础。医护人员应如实告知病情的严重程度、潜在风险及可能的预后，既不夸大也不回避。对于不确定的情况，应坦诚说明，并告知会密切观察和及时沟通。

*共情与倾听：家属在得知噩耗后，可能会出现震惊、否认、愤怒、悲伤等复杂情绪。医护人员应展现出理解和共情，如“我知道这个消息对您来说非常突然和难以接受”，并耐心倾听家属的倾诉，允许他们表达情绪，避免急于打断或辩解。

*希望与支持：即使在病情危重时，也应在坦诚的基础上，给予家属适度的希望和明确的支持。例如，“虽然病情很重，但我们会尽最大努力，采取一切可能的治疗措施。”同时，告知家属医护团队会随时与其沟通病情变化，并指导他们如何配合。

*明确下一步计划：清晰告知家属目前正在进行或即将采取的治疗措施、目的以及可能的风险和收益，让家属了解医疗团队的努力方向。

二、家属应对：理解、配合、积极参与

面对亲人重症的消息，家属往往方寸大乱。了解如何有效应对，不仅能帮助自己度过难关，也能更好地支持患者和医疗团队。

（一）情绪管理与心理调适：接纳情绪，寻求支持

得知亲人重症后，出现强烈的情绪反应是正常的。首先要认识到这些情绪的合理性，允许自己悲伤、焦虑。尝试与信任的亲友倾诉，或寻求专业的心理咨询帮助。避免将所有压力独自承担，必要时，家庭成员之间可以分工合作，轮流照护和与医护沟通，保证各自有休息和调整的时间。

（二）与医护人员的有效沟通：积极提问，明确信息

*做好准备：在与医生沟通前，可以将想问的问题写下来，如患者目前最主要的问题是什么？有哪些治疗选择？每种治疗的风险和获益是什么？预后大概如何？需要家属做什么配合？

*主动获取信息：不要害怕提问，对于不理解的医学术语，要请医生用通俗的语言解释清楚。了解患者的诊断、治疗方案、每日病情变化、检查结果的意义等。

*理解医疗的局限性：医学并非万能，要理解在某些情况下，治疗可能面临的困难和不确定性。与医生共同探讨最适合患者的治疗目标，是积极抢救还是以缓解症状、提高生活质量为主。

*确认沟通渠道和联系人：了解清楚日常与谁沟通病情（如主管医生、责任护士），以及在非工作时间或紧急情况下如何联系到医疗团队。

（三）决策与配合：理性思考，共同参与

在需要家属做出医疗决策时，应基于对病情的了解和患者的意愿（如果患者之前有表达过），与家庭成员充分讨论，尽可能达成一致。如果患者有预先医疗指示或指定了代理人，应及时告知医疗团队。积极配合医疗团队的治疗方案，遵守医院的规章制度，如探视时间、卫生要求等。

（四）信息共享与家庭内部沟通：保持透明，凝聚力量

如果家庭成员较多，应指定1-2名主要联系人与医护沟通，再将信息同步给其他家人，避免多人反复向医护人员询问相同问题，影响医疗工作。家庭内部沟通应保持透明，共同商议，避免因信息不对称产生误解和矛盾。

（五）自我关怀与寻求资源：关爱自己，方能致远

家属的身心健康是支持患者的前提。要保证基本的饮食、睡眠和休息。医院通常会有社工或志愿者提供帮助，也可以向亲友寻求实际的帮助（如送餐、照顾其他家人等）。了解医疗保险、慈善救助等相关政策信息，减轻经济压力。

三、持续沟通与协作：共筑生命的希望

重症患者的治疗过程往往漫长且充满变数。持续、有效的沟通是医患协作的关键。医护人员应定期向家属通报病情变化、治