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2025年XX社区卫生服务中心工作总结

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的指导下，紧扣“保基本、强基层、促健康”核心目标，以居民健康需求为导向，统筹推进基本医疗、公共卫生、家庭医生签约等重点工作，全年累计服务辖区10.2万常住居民（覆盖6个社区、2个行政村），门诊诊疗量达18.7万人次，较上年增长8.2%；公共卫生项目综合达标率98.6%，家庭医生签约服务覆盖率45.3%，重点人群签约率78.9%，各项工作实现质效双提升。现将全年工作总结如下：

一、聚焦基本医疗，夯实基层服务网底

以“强能力、提质量、优服务”为抓手，持续提升基层诊疗水平。一是优化科室设置与服务流程。在原有全科、中医科、康复科基础上，新增儿科门诊（由区儿童医院下派医师坐诊），开设“一老一小”专科诊室，设置24小时急诊值班岗（配备急救药品、除颤仪等设备），全年处理急诊病例1200余例，急救响应时间缩短至8分钟以内。二是强化慢性病规范管理。建立“门诊-随访-转诊”闭环管理模式，为辖区3200名高血压患者、1500名糖尿病患者制定个性化管理方案，通过每月电话随访、季度面对面复诊、年度健康评估，实现规范管理率92.1%（较上年提升3.5个百分点），血压、血糖控制率分别达78.6%、75.2%。三是深化中医药服务特色。中医科全年门诊量4.2万人次，开展艾灸、推拿、穴位贴敷等12项中医适宜技术，针对颈肩腰腿痛、慢性胃肠病等常见慢性病，推出“中医调理包”（含中药方剂+理疗项目），惠及患者2300余人次；联合社区开展“中医进家庭”活动，为800户签约家庭提供艾灸器具使用指导、节气养生食谱等服务，居民中医药服务满意度达94.5%。

二、做细公共卫生，筑牢居民健康防线

严格落实国家基本公共卫生服务项目，全年累计建立电子健康档案9.8万份（动态更新率96.3%），重点人群健康管理覆盖率100%。一是突出重点人群健康干预。孕产妇健康管理方面，为312名孕产妇提供早孕建册、产前检查、产后访视全程服务，叶酸服用率98.7%，产后42天健康检查率99.2%；0-6岁儿童健康管理方面，开展视力筛查、听力筛查、营养评估等专项服务，覆盖儿童2800名，筛查出视力异常儿童42名（均已转诊干预）；65岁及以上老年人健康管理方面，完成免费体检3200人，检出高血压1200例、糖尿病580例、认知功能障碍120例，均纳入重点随访。二是强化传染病监测与防控。全年报告传染病病例12例（均为乙类，无聚集性疫情），规范处置发热伴血小板减少综合征、水痘等散发病例5例；完成流感疫苗接种4800剂次、23价肺炎球菌疫苗接种1200剂次，60岁以上老年人接种率较上年提升15%；开展“健康食堂”“无烟社区”创建，辖区12个餐饮单位、5个社区达标，居民吸烟率下降至18.6%（较上年下降2.1个百分点）。三是推进健康促进与教育。围绕“三减三健”“心脑血管疾病防治”等主题，开展健康讲座32场（覆盖2800人次）、义诊活动20次（服务4500人次）、线上健康科普24期（阅读量超5万次），居民健康知识知晓率从72%提升至85%；针对青少年近视防控，联合学校开展“20-20-20”护眼训练（每用眼20分钟看20英尺外20秒），覆盖学生1500名，半年后视力下降速率减缓30%。

三、深化签约服务，打造“有温度”的健康管家

以“签约一人、履约一人、服务一人”为目标，优化家庭医生团队配置（现有10支团队，每队含全科医生、护士、公卫医师、志愿者各1名），全年新签约居民4600人（其中65岁以上老人1800人、慢性病患者1200人、残疾人300人），续签率89.5%。一是精准提供个性化服务。针对独居老人、失能半失能患者等特殊群体，推出“上门服务包”（含基础体检、用药指导、生活护理），全年开展上门服务1200次，为200名行动不便老人送药上门；针对慢性病患者，提供“健康监测+用药调整”服务，为500名患者配备智能血压计、血糖仪，数据实时上传至签约医生手机端，实现动态干预（如某签约患者张先生，患高血压10年，通过每日上传血压数据，医生调整用药后，3个月内血压从165/105mmHg稳定至135/85mmHg）。二是拓展智慧签约服务场景。上线“XX健康家”微信小程序，支持在线签约、报告查询、健康咨询等功能，全年通过平台完成咨询2.3万次、预约诊疗8000次；联合区医院开发“检验检查结果互认”模块，签约患者在社区检查后，结果可直接推送至上级医院，减少重复检查（全年节约患者费用约15万元）。三是强化签约服务质效监管。建立“月考核、季通报、年评优”机制，将履约率、居民满意度（92.3%）、健康指标改善情况纳入团队绩效考核，对排名前3的团队给予奖励；开展“签约服务开放日”活动6次，邀请居民参观中心、体验服务，收集意