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2025年新版内科诊断学题库及答案

一、单项选择题

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.大量心包积液

E.肥厚型心肌病

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增加但肺循环血量减少，导致左心室搏血量减少，脉搏减弱或消失。二尖瓣狭窄主要表现为心尖区舒张期杂音等；病毒性心肌炎多有前驱感染史，可出现心律失常等表现；原发性高血压主要以血压升高为特征；肥厚型心肌病主要有劳力性呼吸困难、胸痛等表现，一般无奇脉。

2.正常成人静息状态下呼吸频率为

A.1620次/分

B.2024次/分

C.1216次/分

D.2428次/分

E.812次/分

答案：A

解析：正常成人静息状态下呼吸频率为1620次/分。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。

3.触诊对全身哪个部位的检查最为重要

A.胸部

B.腹部

C.皮肤

D.神经系统

E.颈部

答案：B

解析：触诊是腹部检查的主要方法，通过触诊可以了解腹壁紧张度、有无压痛和反跳痛、脏器的大小、形态、质地等情况，对于发现腹部脏器的病变如肝脾肿大、腹部肿块、腹膜炎等有重要意义。胸部检查除触诊外，听诊等也很重要；皮肤主要通过视诊和触诊结合，但触诊不是最重要的单一检查方法；神经系统检查有多种方法，如体格检查中的反射检查等；颈部检查触诊有一定作用，但不如腹部触诊重要。

4.下列哪种情况可引起语音震颤增强

A.肺泡内含气量增多

B.支气管阻塞

C.胸腔积液

D.大叶性肺炎实变期

E.胸膜增厚粘连

答案：D

解析：语音震颤增强主要见于肺实变、接近胸膜的肺内巨大空洞等。大叶性肺炎实变期，肺组织实变，传导良好，语音震颤增强。肺泡内含气量增多时语音震颤减弱，如肺气肿；支气管阻塞时，声波传导受阻，语音震颤减弱；胸腔积液时，胸腔内液体阻隔，语音震颤减弱；胸膜增厚粘连也会使语音震颤减弱。

5.心尖搏动向左下移位，常见于

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

E.双心室增大

答案：C

解析：左心室增大时，心尖搏动向左下移位。左心房增大主要影响心腰部等外形改变；右心房增大一般不引起心尖搏动向左下移位；右心室增大时心尖搏动向左移位；双心室增大时心界向两侧扩大，心尖搏动也可向左下移位，但不如左心室增大典型。

二、多项选择题

1.下列属于脑膜刺激征的有

A.颈强直

B.Kernig征

C.Brudzinski征

D.Babinski征

E.Oppenheim征

答案：ABC

解析：脑膜刺激征是脑膜受激惹的表现，包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。Babinski征和Oppenheim征属于病理反射，是锥体束受损的表现，不属于脑膜刺激征。

2.下列哪些是引起中性粒细胞增多的原因

A.急性感染

B.严重组织损伤

C.急性大出血

D.白血病

E.再生障碍性贫血

答案：ABCD

解析：中性粒细胞增多常见于多种情况。急性感染，尤其是化脓性细菌感染时，机体为了抵抗感染，中性粒细胞会增多；严重组织损伤如大面积烧伤、大手术等，可引起机体应激反应，导致中性粒细胞增多；急性大出血时，早期可出现中性粒细胞反应性增多；白血病，尤其是粒细胞白血病，可出现大量幼稚和成熟的中性粒细胞增多。再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，中性粒细胞是减少的。

3.咯血的常见病因有

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺癌

D.二尖瓣狭窄

E.肺梗死

答案：ABCDE

解析：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。支气管扩张时，支气管壁的血管受损，可引起咯血；肺结核病变侵蚀血管可导致咯血；肺癌肿瘤侵犯血管也会出现咯血；二尖瓣狭窄导致肺淤血，肺静脉压力升高，可引起咯血；肺梗死时，肺部血管栓塞，局部组织缺血坏死，可出现咯血。

4.下列哪些体征提示心脏有器质性病变

A.舒张期杂音

B.连续性杂音

C.粗糙的收缩期杂音

D.生理性分裂

E.第三心音

答案：ABC

解析：舒张期杂音一般提示有器质性心脏病，如二尖瓣狭窄的舒张中晚期隆隆样杂音等；连续性杂音常见于动脉导管未闭等器质性病变；粗糙的收缩期杂音也多提示有器质性病变，如室间隔缺损的收缩期杂音。生理性分裂是正常的生理现象，不属于器质性病变表现；第三心音在部分健康青少年中可听到，不一定提示器质性病变。

5.腹部视诊的内容包括

A.腹部外形

B.呼吸运动

C.腹壁静脉

D.胃肠型及蠕动波

E.皮疹、瘢痕

答案：ABCDE

解析：腹部视诊是腹部检查