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202XLOGO外科围手术期护理诊疗指南演讲人2025-11-30

01外科围手术期护理诊疗指南

外科围手术期护理诊疗指南摘要

本文系统阐述了外科围手术期护理诊疗的全面指南，从术前准备到术后康复，详细介绍了各阶段护理要点、风险防范及并发症处理策略。通过科学的护理方法和个体化评估，旨在提高手术安全性与患者康复效率，为临床护理工作提供系统化指导。

关键词外科手术；围手术期；护理；并发症；康复

引言

外科手术作为现代医学的重要治疗手段，其围手术期管理直接关系到手术成败和患者预后。围手术期是指从手术前开始到手术后康复结束的整个过程，包括术前准备、术中配合和术后护理三个阶段。这一时期患者生理和心理都处于剧烈变化中，易发生各种并发症。因此，科学规范的围手术期护理对于保障患者安全、促进康复至关重要。本文将从多个维度系统阐述外科围手术期护理诊疗的全面指南，为临床护理工作提供参考。

02外科围手术期概述

1围手术期定义与分期围手术期(PerioperativePeriod)是指患者从决定接受手术治疗开始到术后康复结束的整个过程。根据世界麻醉学会联合会(WSF)的定义，围手术期可分为三个阶段：

-术前阶段：从决定手术到手术结束，约持续数小时至数天

-术中阶段：从切皮到麻醉苏醒，约持续数小时

-术后阶段：从麻醉苏醒到患者康复出院，可持续数天至数周

2围手术期患者生理特点外科患者围手术期生理变化复杂，主要表现为：1.代谢紊乱：应激状态下基础代谢率升高，蛋白质分解增加2.免疫功能变化：手术创伤导致免疫抑制，易发感染3.心血管系统负担加重：麻醉和手术对心血管系统有直接影响4.液体平衡紊乱：术中液体输入与丢失失衡

3围手术期护理的重要性围手术期护理贯穿整个治疗过程，其重要性体现在：-降低手术并发症发生率-提高患者舒适度和满意度-促进术后早期康复-减少医疗资源浪费

03术前护理评估与管理

1术前全面评估术前评估是围手术期护理的首要环节，需系统评估患者：

1术前全面评估1.1基础信息收集ABC-手术名称、手术方式及麻醉计划-既往病史及过敏史-姓名、年龄、性别等基本信息

1术前全面评估1.2生理状况评估1.心血管系统：血压、心率、心电图检查2.呼吸系统：肺功能测试、血气分析3.肝肾功能：肝功能、肾功能、凝血功能4.营养状况：体重指数(BMI)、白蛋白水平

1术前全面评估1.3心理社会评估-焦虑、抑郁程度评估-对手术的认知程度-社会支持系统情况

2术前准备2.1生理准备011.皮肤准备：手术区域清洁消毒，必要时备皮022.肠道准备：针对结直肠手术的清洁灌肠033.呼吸功能训练：指导患者有效咳嗽和深呼吸044.体位练习：模拟术中体位，预防体位性损伤

2术前准备2.2药物准备BAC1.术前用药：镇静药、镇痛药、抗生素等3.特殊药物管理：如抗凝药、降压药的调整2.液体管理：术前补液策略制定

2术前准备2.3心理准备2.焦虑管理：认知行为疗法、放松训练贰1.信息提供：详细解释手术过程和注意事项壹3.家属沟通：争取家属的理解和支持叁

3术前风险防范3.1感染风险防控1.预防性抗生素应用：根据手术类型选择合适抗生素2.皮肤消毒：采用碘伏等高效消毒剂3.手术区域覆盖：手术切口覆盖无菌敷料010203

3术前风险防范3.2其他风险防控1.深静脉血栓(DVT)预防：指导床上活动、使用弹力袜012.压疮预防：体位管理、皮肤护理023.误吸风险：禁食水时间管理、术前胃排空03

04术中护理配合与管理

1麻醉配合1.1麻醉前准备1.麻醉药物准备：检查麻醉药品和设备012.患者监护：建立生命体征监测系统023.沟通协调：与麻醉医师充分沟通03

1麻醉配合1.2麻醉中监护0102031.生命体征监测：血压、心率、呼吸、血氧饱和度2.神经功能监测：脑电波、肌电图等3.疼痛管理：术中镇痛药物应用

1麻醉配合1.3麻醉后管理011.苏醒室监护：监测至患者完全清醒022.转运交接：确保患者安全转运至病房033.并发症观察：呼吸抑制、恶心呕吐等

2手术配合2.1设备准备0102031.手术器械：确保器械数量和质量2.生命支持设备：呼吸机、监护仪等3.特殊设备：如激光设备、内窥镜等

2手术配合2.2协助手术20201.器械传递：准确快速传递手术器械0120212.组织保护：使用湿纱布保护周围组织0220223.止血措施：协助医生实施止血操作03

2手术配合2.3术中记录1.手术过程记录：重要操作和异常情况012.标本管理：确保病理标本完整保存023.用药记录：术中用药种类和剂量03

3术中风险应对3.1感染控制011.无菌操作：严格无菌技术，防止交叉感染022.手术环境：维持手术室空气洁净度033.手术时间控制：尽量缩短手术时间

3术中风险应对3.2出血控制011.术前评估：评估患者凝血功能022.术中