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融盛财产保险股份有限公司
附加境外紧急救援保险(A款)
总则
第一条在投保融盛财产保险股份有限公司个人类保险主
险的基础上,投保人可以投保本附加险。主险合同效力终止,
本附加险合同效力同时终止;主险合同无效,本附加险合同亦
无效。本附加险合同未约定事项,以主险合同为准;主险合同
与本附加险合同相抵触之处,以本附加险合同为准。凡涉及本
附加险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条被保险人为投保年龄符合本保险合同约定的年龄
要求、身体健康、能正常工作或正常生活,参加旅游团体或自
行到中华人民共和国境外及港、澳、台地区的自然人。
第三条投保人应为:
(一)具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险
人有保险利益的其他人;或
(二)对被保险人有保险利益的机关、企业、事业单位和
社会团体。
第四条本合同的受益人由投保人或被保险人指定,投保
人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人为无民事行为能
力人或者限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。
1
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被
保险人及其近亲属以外的人为受益人。
保险责任
第五条本附加险条款的保险责任为紧急救援保险责任。
对被保险人通过保险人授权的救援机构(以下简称“救援机构”)
支付的合理且必需的相关费用,保险人在紧急救援保险金额内
给付紧急救援保险金,该保险责任共有四项,投保人可以根据
被保险人的实际需求选择一项或多项责任投保,组成本保险条
款项下的紧急救援保险责任。
(一)境外医疗费用补偿
1.境外医疗费用
被保险人在中华人民共和国境外及港、澳、台地区(以下
简称“境外”)因遭受意外伤害事故或者突发急性病(突发性
疾病是指被保险人突然发生、不及时救治将损害身体健康,且
在合同生效之日前180日内未曾接受治疗的急性疾病,不包括
原来已患有的慢性病和慢性病的急性发作)在医疗机构接受治
疗,从而发生属于本条款规定范围内的医疗费用(以下简称“医
疗费用”),保险人按照约定的免赔额、给付比例向被保险
人给付医疗保险金,保险人向被保险人累计给付的医疗保险金
以本条款的医疗保险金额为限。
2
本条款约定的医疗费用具体包括:
(1)门诊费(不包括牙科门诊):会诊费、化验费、X光
费、超声波及药费,但计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MRI)
的费用由被保险人自行承担;
(2)住院费:包括检查费、化验费、护理费(不包括陪
护)、ICU病房费、诊断费、治疗费、病房(床位费)、输血
费、输氧费;
(3)手术费:包括手术费、手术室使用费、手术器材费、
手术用血浆、器械及材料费、麻醉费(不包括镇痛);
(4)处方药品费:医疗机构指定的主治医生开出的药品
费。
如果被保险人在境外发生保险事故后,但选择回境内医院
接受治疗并发生前述医疗费用,则该医疗费用是指符合投保地
社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用,且各项医疗费
用应与医师的医嘱和处方一致。不符合前述约定的医疗费用以
及投保地社会基本医疗保险规定的完全自费医疗费用和部分
自费医疗费用中属于自费部分的医疗费用,不属于本协议所
规定的医疗费用范围,保险人不承担给付保险金的责任。
若被保险人因意外伤害或者急性病在医疗机构接受治疗,
且在保险合同期满日治疗仍未结束的,对于被保险人该次治疗
3
在保险合同终止日次日起30日内发生的医疗费用,保险人仍
按保险合同的约定承担给付保险金责任;对于被保险人该次治
疗在保险合同终止日次日起30日外发生的医疗费用,保险人
不再承担给付保险金责任。
在向被保险人给付医疗保险金时,如果被保险人发生的属
于本合同保险责任范围内的医疗费用(住院医疗费用、门诊费
用)已通过其它途径获得了补偿,且被保险人从其它途径获得
的补偿金额与我们按本合同约定给付的医疗保险金之和超过
了被保险人实际发生
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