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HIV患者口腔健康护理：常见问题与干预措施演讲人2025-11-29

HIV患者口腔健康的特殊性问题01口腔护理与整体健康管理的协同02HIV患者口腔健康护理的干预措施03总结与展望04目录

HIV患者口腔健康护理：常见问题与干预措施

引言

作为口腔健康护理领域的从业者，我深知HIV（人类免疫缺陷病毒）患者口腔健康问题的特殊性。随着医学技术的进步，HIV感染已不再是绝症，但患者长期接受抗逆转录病毒治疗（ART）的同时，口腔健康问题却日益凸显。HIV感染会导致免疫系统功能下降，增加口腔感染、炎症及其他并发症的风险。因此，针对HIV患者的口腔健康护理不仅至关重要，而且需要更加细致和个性化。本文将从HIV患者口腔健康的常见问题入手，详细探讨相关干预措施，并结合临床实践经验，提出综合护理策略，以期为临床工作者提供参考。

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01HIV患者口腔健康的特殊性问题ONE

1免疫功能下降与口腔并发症HIV感染会逐渐破坏人体的免疫系统，尤其是CD4+T淋巴细胞数量的减少，使得患者更容易发生机会性感染和慢性炎症。口腔作为人体与外界接触的重要部位，其免疫功能受损后，常见的口腔问题包括：

1免疫功能下降与口腔并发症1.1口腔念珠菌病（OralCandidiasis）-病因：念珠菌是人体正常的口腔菌群，但在HIV患者中，由于免疫力下降，念珠菌过度增殖，导致口腔黏膜出现白色斑块、伪膜或糜烂。

-临床表现：患者常表现为口腔内白色或奶油色斑块，附着在黏膜表面，刮除后可见下方红色糜烂基底。严重时可能伴有疼痛、吞咽困难。

-干预措施：

-药物治疗：局部使用抗真菌药物，如制霉菌素混悬液、克霉唑漱口水或硝酸银溶液。

-全身治疗：对于重度感染，可口服氟康唑等系统性抗真菌药物。

-预防措施：保持口腔卫生，避免使用含糖口腔护理产品，定期复查。

1免疫功能下降与口腔并发症1.2口腔毛状白斑（HairyLeukoplakia）-病因：由Epstein-Barr病毒（EBV）感染引起，常见于吸烟的HIV患者。1-临床表现：口腔黏膜出现白色绒毛状或毛状斑块，多见于舌缘、颊黏膜，不易刮除，长期存在。2-干预措施：3-病因治疗：戒烟是关键，因吸烟会加剧病情。4-局部治疗：可使用维A酸乳膏或局部冷冻治疗，但效果有限。5-监测：定期检查，若斑块持续存在且出现异常变化，需警惕恶变可能。61.1.3坏死性溃疡性黏膜炎（NecrotizingUlcerativeMuco7

1免疫功能下降与口腔并发症1.2口腔毛状白斑（HairyLeukoplakia）salNecrosis,NUGUM）

-病因：由单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）或人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常见于CD4+T淋巴细胞计数低于200cells/μL的患者。

-临床表现：口腔黏膜出现疼痛性溃疡，边缘不规则，基底覆盖坏死组织，常伴有发热、淋巴结肿大。

-干预措施：

-抗病毒治疗：使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或西多福韦等抗病毒药物。

-局部护理：使用利多卡因凝胶缓解疼痛，避免刺激食物。

-免疫支持：必要时可辅以免疫调节剂，如胸腺肽。

2药物相关性口腔问题HIV患者接受ART治疗时，某些药物可能引起口腔副作用，常见的包括：

2药物相关性口腔问题2.1齿龈增生（GingivalHyperplasia）-病因：某些抗逆转录病毒药物（如沙奎那韦、尼夫丁）可导致齿龈纤维增生。01-临床表现：牙龈肿胀、发炎，刷牙时易出血。02-干预措施：03-机械清除：定期进行专业龈下刮治和根面平整。04-药物调整：与医生协商更换低增殖风险的药物。05-口腔卫生：加强刷牙和牙线使用，避免食物残渣堆积。06

2药物相关性口腔问题2.2口干症（Xerostomia）-病因：ART药物（如洛匹那韦、利托那韦）可抑制唾液腺功能。

-临床表现：口腔干燥、口臭、黏膜刺激，增加龋齿和感染风险。

-干预措施：

-人工唾液：使用不含糖的人工唾液或含甘油的漱口水。

-刺激唾液分泌：咀嚼无糖口香糖或含柠檬酸的食物。

-润喉剂：定期使用润喉喷雾或含片。

1.2.3药物相关性色素沉着（Drug-InducedPigmentation）

-病因：某些药物（如阿扎那韦、洛匹那韦）可能导致口腔黏膜或牙齿变色。

-临床表现：口腔黏膜或牙齿出现棕色、灰色或黑色色素沉着。

-干预措施：

2药物相关性口腔问题2.2口干症（Xerostomia）-观察与咨询：色素沉着通常无害，但需告知医生以便调整用药。

-牙齿美白：若影响美观，可尝试牙齿美白或遮色处理。

3其他口腔问题-龋齿（DentalCaries）：由于唾液分泌减少、免疫功能下降，HIV患者龋齿发生率较高。

-牙周病（PeriodontalDisease）：牙龈炎和牙周炎在HIV患者中更常见，且进展更快。

-口腔肿瘤：HIV感染增