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医疗机构信息化系统维护手册

前言

医疗机构信息化系统是现代医疗服务体系的核心基础设施，承载着患者信息、诊疗数据、药品管理、财务管理等关键业务，其稳定、高效、安全运行直接关系到医疗质量、患者安全乃至医院的整体运营效率。本手册旨在为医疗机构信息化系统维护工作提供一套系统性的指导原则、操作规范和管理建议，以期帮助维护团队提升工作效能，保障信息系统持续稳定运行，为临床一线提供坚实可靠的技术支撑。

本手册的制定基于行业普遍实践经验与相关技术规范，适用于各级各类医疗机构的信息系统维护人员、技术管理人员以及相关业务部门的配合人员。各单位在实际应用中，应结合自身系统架构、规模及特点，进行适当调整与细化。

一、维护工作的重要性与基本原则

1.1重要性

医疗信息系统的稳定运行是确保医疗流程顺畅、医疗服务质量提升、患者数据安全的基石。系统故障不仅可能导致诊疗工作中断，影响患者就医体验，更可能因数据丢失或错误而危及患者安全，造成不良社会影响和经济损失。因此，信息化系统维护工作绝非简单的技术支持，而是保障医院正常运转的关键环节，必须予以高度重视。

1.2基本原则

*预防为主，主动运维：维护工作的核心在于预防。应建立健全日常巡检、监控预警机制，及时发现并排除潜在隐患，变被动抢修为主动预防。

*安全第一，规范操作：始终将信息安全置于首位，严格遵守各项安全管理规定和操作规程，防止数据泄露、丢失或被篡改。

*数据为王，保障可用：医疗数据是医院的核心资产。维护工作必须确保数据的完整性、准确性、一致性和可用性，建立完善的数据备份与恢复机制。

*快速响应，高效处置：建立清晰的故障上报和处理流程，确保对系统异常和故障能够快速响应、准确判断、高效处置，最大限度缩短故障停机时间。

*协同配合，责任到人：明确各岗位维护职责，加强与厂商、科室及其他相关部门的沟通协作，形成维护合力。

二、日常运维与监控

2.1系统巡检

日常巡检是发现潜在问题、保障系统稳定的基础。应制定详细的巡检计划，明确巡检内容、周期、责任人及记录方式。

*硬件设备巡检：包括服务器、存储设备、网络设备（交换机、路由器、防火墙等）、UPS、机房环境（温度、湿度、洁净度、供电）等。检查设备运行状态指示灯、有无异响、过热、物理连接是否稳固等。

*系统软件巡检：操作系统（WindowsServer,Linux等）、数据库系统（Oracle,SQLServer,MySQL等）、中间件等运行状态，查看系统日志，关注资源占用率（CPU、内存、磁盘空间、网络带宽）是否在合理阈值内。

*应用系统巡检：各业务应用系统（HIS,LIS,PACS,EMR等）的服务是否正常启动，关键功能模块（如挂号、收费、医嘱、报告等）是否运行顺畅，用户反馈是否及时收集与处理。

*网络状态巡检：网络连通性、吞吐量、延迟、丢包率，关键网络链路和节点的运行状态。

2.2监控体系建设

仅靠人工巡检难以满足系统实时性和全面性监控需求，应构建多层次的监控体系。

*监控范围：覆盖硬件、网络、操作系统、数据库、中间件、应用系统、关键业务流程及用户体验等。

*监控工具：根据实际需求选择合适的监控工具，实现对关键指标的实时采集、告警和趋势分析。

*告警机制：明确告警级别（如信息、警告、严重、紧急），设定合理的告警阈值，确保运维人员能及时接收、甄别和处置告警信息。告警渠道可包括系统弹窗、邮件、短信、移动应用推送等。

*日志管理：集中收集、存储、分析各类系统日志、应用日志和安全日志，为问题排查、性能分析和安全审计提供依据。

2.3预防性维护

基于巡检和监控结果，定期进行预防性维护，消除潜在故障风险。

*硬件维护：定期清洁设备灰尘，检查散热系统，对关键部件进行健康状态评估。

*系统优化：根据运行情况，对操作系统、数据库、应用系统进行参数调优，提升性能。

*补丁管理：建立规范的补丁测试和部署流程，及时对操作系统、数据库及应用软件进行安全补丁更新，防范已知漏洞。补丁更新前必须在测试环境充分验证，避免引发兼容性问题。

*容量规划：根据业务发展和数据增长趋势，提前进行服务器、存储、网络带宽等资源的容量评估与扩容规划。

三、系统安全管理

医疗信息系统存储大量敏感患者数据，安全管理至关重要，需从多个层面构建纵深防御体系。

3.1访问控制与身份认证

*最小权限原则：为不同用户和角色分配最小必要的系统操作权限。

*强身份认证：推广使用复杂密码策略，并逐步引入多因素认证机制，特别是针对管理员等特权账号。

*账号生命周期管理：规范账号的申请、开通、变更、禁用和删除流程，定期进行账号审计，清理僵尸账号。

3.2网络安全防护

*网络分区与隔离：