居家糖尿病血糖监测护理实施方案.docVIP

方案分享

方案分享

PAGE#/NUMPAGES#

方案分享

居家糖尿病血糖监测护理实施方案

一、护理目标

核心监测：全覆盖不同控糖风险患者，实时追踪居家血糖波动、饮食运动影响及药物反应，精准识别低血糖（＜3.9mmol/L）、高血糖（＞16.7mmol/L）等风险征兆，监测覆盖率100%，预警及时率≥98%。

功能维持：通过规范居家监测与干预，维持血糖控制目标（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L），降低血糖相关并发症（酮症酸中毒、低血糖昏迷、糖尿病足）发生率＜1%，保障机体代谢功能稳定。

康复促进：针对控糖风险等级实施个性化管理，实现低危患者自主控糖、中危患者规范调控、高危患者精准干预，提升生活质量与长期康复效果。

家属指导：教会家属血糖监测操作、异常识别、应急处理及居家照护技巧，构建“专业指导+家庭协同+医患联动”模式，提升患者依从性与安全保障。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（所有患者，全程持续）

血糖与病情监测：监测空腹血糖、餐后2h血糖（进食第一口饭计时）、随机血糖；记录饮食摄入量、运动时长与强度；观察患者精神状态、食欲及睡眠情况；评估足部皮肤状态（有无破损、溃疡、感染）。

并发症与安全监测：监测有无低血糖症状（心慌、手抖、出汗、头晕、意识模糊）；观察高血糖表现（多饮、多尿、多食、体重下降、皮肤瘙痒）；检查肢体末梢循环（颜色、温度、感觉）；记录降糖药物（口服药/胰岛素）使用情况。

基础健康指标：首次居家管理前完成基线记录（血糖波动范围、用药史、基础疾病）；每3个月复查糖化血红蛋白（反映近2-3个月控糖效果）；每6个月查肝肾功能、电解质、尿常规（尿糖、尿酮体）。

（二）专项监测（按控糖风险等级分层）

低危风险（血糖控制平稳、无并发症、用药规律）：每日监测空腹+1次餐后2h血糖（轮换三餐）；每周监测1次睡前血糖；每3个月复查糖化血红蛋白；每月检查1次足部皮肤与末梢感觉。

中危风险（血糖波动较大、伴轻度并发症或用药调整期）：每日监测空腹+三餐后2h+睡前血糖（共5次）；血糖波动＞5.6mmol/L时增加随机监测；每1-2个月复查糖化血红蛋白；每2周检查足部皮肤与感染征兆；每月查1次尿常规。

高危风险（血糖持续失控、伴严重并发症或特殊人群）：每日监测空腹+三餐后2h+睡前+随机血糖（按需增加）；每1个月复查糖化血红蛋白；每1周检查足部皮肤与末梢循环；每2周查1次电解质+尿常规（尿酮体）；必要时动态血糖监测（持续72小时）。

（三）实验室检查要求

常规项目：低危患者每3个月查糖化血红蛋白+尿常规；中危患者每2个月查糖化血红蛋白+肝肾功能；高危患者每月查糖化血红蛋白+电解质+尿酮体，每3个月查肝肾功能；所有患者血糖持续异常时增加监测频次。

专项项目：糖尿病酮症酸中毒高危者查血气分析+血酮体；足部溃疡者行分泌物培养+药敏试验；合并高血压者监测血压（每日1-2次）；血脂异常者每6个月查血脂四项。

三、针对性护理措施

（一）核心护理（按控糖风险等级精准干预）

低危风险（基础监测+自主管理）

血糖监测操作：指导患者/家属正确使用血糖仪（确保血糖仪与试纸匹配），操作步骤：洗手→消毒采血部位（指尖侧面，75%酒精消毒，待干）→采血（采血笔深度适中，避免过度挤压）→吸血→读取结果并记录；采血部位轮换（双手指尖交替，避免反复穿刺同一部位），采血后用无菌棉签按压止血30秒。

饮食与运动指导：制定个体化饮食方案（主食粗细搭配，每日5-7两；蛋白质如鸡蛋1个、瘦肉1两；蔬菜500g以上，选择低升糖指数水果如苹果、柚子，每日200-350g）；指导餐后30分钟适度运动（如散步20-30分钟、太极拳、广场舞），避免空腹运动；记录饮食与运动日志，根据血糖结果微调方案。

药物与健康护理：遵医嘱指导口服降糖药服用时间（磺脲类餐前30分钟，二甲双胍餐中）；观察药物不良反应（如二甲双胍导致的腹泻，可餐中服用缓解）；每日饮水1500-2000ml，预防泌尿系统感染；保持足部清洁干燥，穿宽松棉质鞋袜，避免赤脚行走。

中危风险（强化监测+规范调控）

血糖监测与调控：每日定时记录5次血糖值，标注饮食、运动与用药关联；空腹血糖＞7.0mmol/L时，调整晚餐摄入量（减少主食50g）或睡前加餐（半杯牛奶）；餐后2h血糖＞11.1mmol/L时，减少对应餐次主食或增加餐后运动10分钟；用药调整期密切监测血糖变化，及时反馈医生调整方案。

胰岛素注射护理：指导患者/家属皮下注射操作（选择腹部、大腿外侧、上臂外