上消化道出血的临床实用方案2025.pdfVIP

常见病因

非静脉曲张性出血

消化性溃疡

消化性溃疡是上消化道出血最常见的非静脉曲张性病因之一，主要由胃酸和胃蛋白酶的过度分泌

引起。

急id肖化W黏膜炎症

急性上消化道黏膜炎症包括各种原因导致的胃黏膜急性损伤，如感染、药物刺激等，常引发出

血。osa®_____________

应激性溃疡

在严重应激状态下，如重症疾病或重大手术,可导致胃和十二指黏膜发生应激性溃疡，从而引

发出血。

静脉曲张性出血

食管胃底静脉曲张破裂出血门静脉高压性胃病十二指异位静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是上消门静脉高压性胃病是由于门静脉压十二指异位静脉曲张破裂出血

化道出血中较为严重的类型，常见力升高导致胃黏膜病变，进而引发是一种罕见但严重的上消化道出

于肝硬化患者。出血。血病因，需紧急处理。

诊断方法

典型症状

呕血

呕血是上消化道出血的典型症状之一，

通常与消化性溃疡、胃十二指疾病等

病因相关。

黑便或血便贫血及血容量减少

患者出现黑便或血便是上消化道出血的另上消化道出血可导致贫血和血容量减少，

_常见症状,常见于急性或慢性出血性疾重者伴有休克，危及生命，需紧急医疗干

病。预。

不典型症状

头晕与乏力

患者出现不典型的上消化道出血症状，如头晕和乏力，这些症状可能被误认为是其他疾病引起

面色苍白及急性血红蛋白降低

面色苍白和无法解释的急性血红蛋白降低可能是上消化道出血的信号,特别是对于生命体征不

稳定的患者。

意识障碍与GlasgowBlatchfordScore评分

意识障碍以及根据GlasgowBlatchfordScore评分系统评估的结果,提示可能存在严重上

消化道出血的风险。

危险性评估

生命体征监测

严密监测病人心率、血压等生命体严重贫血貌、持续性呕血或便血、晕

征，观察呕血与黑粪情况，定期复厥、血压过低或血红蛋白水平过低均

查血液指标。提示严重失血。

治疗策略

般急救措施

保持呼吸道通畅

避免呕吐血液时吸入导致窒息，必要时给予吸氧处理。

活动性出血期间禁食

防止进一步刺激消化道，减少出血风险，同时便于观察和