肿瘤内科住院病历.docx

肿瘤内科住院病历

患者女性，50岁，因“发现右乳无痛性肿块2月余，伴疼痛1周”于2023年11月15日由门诊收入我科。患者2月前洗澡时无意中触及右乳外上象限一肿块，约“红枣”大小（具体尺寸未测量），无红肿、破溃，无乳头溢液，无发热、胸痛，未予重视。近1月自觉肿块逐渐增大，约“核桃”大小，仍无明显不适。1周前无诱因出现肿块局部隐痛，呈持续性，程度逐渐加重，与月经周期无明显关联（患者已绝经2年），无放射痛，无皮肤温度升高，遂至外院就诊。外院乳腺超声提示“右乳外上象限低回声结节，大小约3.2×2.5cm，形态不规则，边界不清，可见毛刺征，内部回声不均，血流信号丰富（RI=0.79）”，建议穿刺活检。