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特定传染病医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及经投保人

和保险人认可的与保险合同有关的其他书面凭证（包括但不

限于健康问卷、声明、批单）组成。凡涉及本保险合同的约

定，均应采用书面形式。

第二条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险

人具有保险利益的其他自然人、法人或者非法人组织，可作

为本保险合同的投保人。

第三条被保险人

除另有约定外，年龄为60周岁及以下，能正常工作、生

活的自然人，可作为本保险合同的被保险人。

第四条受益人

本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数

人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确

定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险

金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须

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经被保险人同意。

被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保

险人的遗产，由保险人依照现行有关法律法规履行给付保险

金的义务：

1.没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2.受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；

3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受

益人的。

4.受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死

亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书

面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保

险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人

书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能

力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

投保人为与其有劳动关系的劳动者投保本保险，不得指

定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

（二）其他保险金受益人

除另有约定外，本保险合同其他保险金的受益人为被保

险人本人。

第五条医疗保障区域

本保险合同的医疗保障区域为中华人民共和国境内（不

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含港澳台地区）。被保险人在本保险合同约定的保障区域外

就医的，不属于保险责任范围。

第六条医疗费用范围

除另有约定外，本保险合同保障的医疗费用范围包括基

本医疗保险范围内费用和范围外费用。

第七条互联网产品

本保险合同仅限于互联网渠道销售。

保险责任

第八条保险责任

本保险合同可承保特定传染病中的一种或多种，具体由

投保人和保险人双方约定，并在保险单中载明。保险人根据

投保人选择的特定传染病，提供“特定传染病重症医疗”、

“特定传染病重症监护津贴”和“特定传染病身故”三项保

险责任保障。

（一）特定传染病重症医疗

在保险期间内，被保险人在等待期后经认可的医疗机构

专科医生确诊罹患本保险合同所定义的特定传染病，并因此

为直接原因导致本保险合同所定义的重症(包括心力衰蝎，

或使用心脏起搏器安装、心室辅助装置、人工心脏、心脏移

植治疗)的，对于被保险人发生的需个人支付的、必需且合理

的下述医疗费用，保险人在扣除约定的免赔额后，依照约定

的赔付比例进行赔付。

1.住院医疗费用

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指被保险人经认可的医疗机构诊断必须接受住院治疗

时，被保险人在住院期间发生的需个人支付的、必需且合理

的住院医疗费用，包括床位费、加床费、膳食费、护理费、

重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、

手术费、救护车使用费等。

到本保险合同满期日时，被保险人未结束本次住院治疗

的，保险人继续承担因本次住院发生的、最高不超过本保险

合同满期日后30日