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基层医疗机构感染控制工作方案

一、总则

（一）目的与意义

为切实保障医疗质量与患者安全，有效预防和控制基层医疗机构内感染的发生，降低感染风险，保护医务人员及就诊者的身体健康和生命安全，特制定本方案。感染控制是医疗质量管理的核心环节，对于提升基层医疗服务水平、维护医患双方合法权益具有至关重要的现实意义。

（二）工作依据

本方案依据国家及地方卫生健康行政部门发布的相关法律法规、标准规范和技术指南制定，确保工作开展有章可循、有据可依。

（三）适用范围

本方案适用于辖区内各级各类基层医疗机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等。

（四）基本原则

1.预防为主，常抓不懈：将感染控制理念融入日常诊疗活动全过程，做到警钟长鸣。

2.全员参与，分级负责：明确各部门、各岗位人员职责，形成齐抓共管的工作格局。

3.标准预防，重点突出：落实标准预防措施，针对高风险环节和重点部门加强管理。

4.科学规范，持续改进：依据最新知识和技术，不断优化感染控制流程，提升管理效能。

二、组织管理与职责分工

（一）组织领导

各基层医疗机构应成立感染控制管理小组，由机构主要负责人担任组长，成员包括医疗、护理、检验、药剂、后勤等相关科室负责人。明确感染控制管理小组的日常办事机构，可设在医务科或护理部。

（二）职责分工

1.医疗机构主要负责人：为感染控制工作第一责任人，对本机构感染控制工作负总责，负责资源调配和重大事项决策。

2.感染控制管理小组：负责制定和完善本机构感染控制规章制度和工作计划；组织开展全员培训与教育；监督检查各项措施落实情况；组织对感染暴发事件的调查与处置；定期向机构主要负责人汇报工作。

3.各临床科室及医技科室负责人：为本科室感染控制工作第一责任人，组织本科室人员执行感染控制规章制度和操作流程；开展科室内部自查自纠；及时报告本科室发生的感染病例和暴发事件。

4.医务人员：严格遵守感染控制各项规章制度和技术操作规程，做好个人防护，主动参与感染控制知识培训，发现问题及时报告。

5.后勤及保洁人员：负责诊疗环境、医疗器械、物品的清洁、消毒与灭菌工作，确保符合规范要求。

三、重点工作内容与措施

（一）手卫生管理

1.配备合格的手卫生设施，包括流动水洗手池、洗手液、干手用品（如一次性干手纸巾或烘手机）。在诊疗区域显著位置张贴手卫生流程图和提示标识。

2.医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后等情况下，必须严格执行手卫生规范，根据情况选择洗手或使用速干手消毒剂。

3.定期开展手卫生知识培训和依从性监测，提高医务人员手卫生意识和执行率。

（二）个人防护用品的规范使用

1.根据诊疗操作的风险等级，为医务人员配备合格的个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等，并指导正确选择和佩戴。

2.医务人员应掌握不同防护用品的适用范围和使用方法，确保在可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时得到有效防护。

3.加强对个人防护用品使用情况的监督检查，杜绝不规范使用或滥用。

（三）环境清洁与消毒

1.制定诊疗环境清洁消毒制度，明确清洁消毒的区域、频次、方法和责任人。

2.诊疗区域应保持清洁、干燥、通风良好。物体表面、地面应每日清洁，遇污染时及时清洁消毒。高频接触表面（如门把手、诊疗床栏杆、灯开关等）应增加清洁消毒频次。

3.正确选择和使用消毒剂，严格按照说明书要求配制浓度、掌握作用时间。对消毒效果定期进行监测。

（四）医疗器械、器具的清洗、消毒与灭菌

1.根据医疗器械的危险程度和材质，选择适宜的清洗、消毒或灭菌方法。进入人体无菌组织、器官的医疗器械必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械必须达到消毒水平。

2.严格执行清洗、消毒、灭菌操作规程。复用医疗器械和物品应先清洗，再消毒或灭菌。清洗应彻底，去除可见污染物。

3.消毒灭菌设备（如压力蒸汽灭菌器、紫外线消毒器等）应定期进行维护保养和性能监测，确保其正常运转和消毒灭菌效果。灭菌物品应有清晰的灭菌标识和有效期。

4.一次性使用医疗器械和物品不得重复使用。

（五）医疗废物管理

1.严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，对医疗废物进行分类收集、包装、标识、登记、转运和暂存。

2.设置符合要求的医疗废物暂存点，配备必要的设施设备，防止渗漏、流失、污染。医疗废物应交由有资质的单位集中处置。

3.加强对医疗废物分类收集、转运人员的培训和防护，防止职业暴露。

（六）重点部门感染控制

1.门诊诊室：保持通风良好，诊疗用品一人一用一消毒。

2.治疗室/注射室：严格执行无菌操作规程，做到“一人一针一管一用一灭菌”。配药区域与治疗区域相对分开。

3.检验科/化验室