脑氧供需失衡型阿尔茨海默病的中医药治疗.pptxVIP

脑氧供需失衡型阿尔茨海默病的中医药治疗阿尔茨海默病是全球老年人群的主要健康问题。65岁以上人群发病率为10%，80岁以上超过50%。预计到2050年我国患者将达4000万人。中医药治疗方法展现出独特优势。汇报人：墨卷生香

阿尔茨海默病概述神经退行性疾病俗称老年痴呆症，是一种渐进性神经系统退化疾病。功能衰退记忆、行为、语言功能逐渐退化，影响日常生活能力。严重威胁继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后的第三大致残致死疾病。

全球流行病学数据1000万年新增病例全球每年新发病例接近1000万例4秒发病频率平均每4秒钟新增1例病例1中国地位中国是全球老年人口最多的国家↑↑增长趋势人口老龄化加速导致患病人数快速增长

西医治疗现状有限疗效目前上市的西药疗效有限，只能暂时改善症状。治标不治本无法从根本上阻止或逆转疾病发展进程。新途径探索需要寻找新的治疗途径和方法，应对挑战。

中医对阿尔茨海默病的认识痴呆范畴中医将阿尔茨海默病归属于痴呆范畴。肾虚酿毒主要病机为肾虚酿毒，肾虚为基础的脏腑功能减退。精气血亏虚精气血亏虚是痴呆发病的病理基础。整体观念中医强调整体平衡，从多方面调节身体功能。

中医病因病机毒邪损伤脑络毒邪损伤脑络，败坏脑髓痰瘀酿生毒邪痰瘀久滞不化，酿生毒邪痰浊瘀血积聚痰浊瘀血积聚是发展和加重的重要因素这些病理变化导致脑氧供需失衡，加重病情。中医理论认为痰瘀毒三者相互影响，形成恶性循环。

中医诊断分型早期以单一证型为主，多见肾精亏虚或心气不足。中期多种证型并见，常见肾精虚衰兼挟痰或瘀血。晚期脏腑功能严重衰退，多脏器功能减退。中医分型主要可分为心气不足和肾精虚衰两大类型，临床常见兼夹证型有挟痰、挟瘀等。

髓海不足证病机肾精亏虚，脑失所养。精髓不足，脑髓空虚。主要症状记忆力减退健忘思维迟缓神疲乏力治法补肾养神，益精填髓。调理肾精，滋补脑髓。推荐方剂补肾益髓汤。主要药物包括熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子等。

脾肾亏虚证病机特点脾肾两虚，气血生化不足。脾为后天之本，肾为先天之本，二者亏虚导致气血亏虚。临床表现记忆减退反应迟钝食欲不振腰膝酸软治疗方法健脾补肾，益气养血。调理脾胃功能，补养肾精。代表方药归脾汤合六味地黄丸加减。根据具体症状灵活调整药物组成。

痰瘀阻络证病机痰瘀互结，脑络受阻症状记忆障碍，言语不清，性情改变治法化痰祛瘀，通络开窍常用方药为通窍活血汤加减。主要药物包括赤芍、川芎、桃仁、红花、石菖蒲等。

阿尔茨海默病中医治疗进展江苏省中医院于顾然教授团队十多年研究成果。一种用于治疗阿尔茨海默病的中药组合物及其制备方法。已获国家专利授权，为控制疾病提供新方法和途径。

补肾益精方的创立研究基础依托国家自然科学基金课题研究模型构建构建阿尔茨海默病毒损脑络模型理论指导根据中医肾藏精生髓理论研制方剂组合固阴煎和神仙六子丸结合加减

补肾益精方作用机制保护血脑屏障维护血脑屏障完整性，防止有害物质进入大脑减轻脑氧化应激清除自由基，抑制氧化应激损伤促进Aβ毒素外排增强脑组织清除β-淀粉样蛋白能力减少老年斑沉积降低老年斑形成，保护神经元功能

补肾益精方实验研究研究内容结果神经元保护作用能保护神经元免受D-半乳糖诱导的氧化应激损伤血脑屏障保护对Aβ诱导的血脑屏障损伤具有明显保护作用Aβ毒素减少明显减少Aβ毒素的产生和沉积临床应用改善痴呆症状疗效显著，提高生活质量

一种获专利的中药组合方核心组成党参7.5g桂枝5g白芍5g甘草5g远志4.5g石菖蒲5g龙骨5g临床验证经107名轻中度AD患者临床验证。治疗24周和48周有效率优于西药多奈哌齐。

中药组合方临床疗效西药对照组有效率中药组有效率中药组合方的疗效优势随治疗时间延长愈发明显。该方剂应用方便，可直接冲服。铝箔袋包装，不易吸潮，携带便利，提高患者用药依从性。

方中药物功效分析（一）党参补中益气、健脾益肺。增强机体免疫力，改善脑部血液循环。桂枝通阳化气、散寒止痛、发汗解表。促进脑部血液循环，温通经脉。白芍养血和营、缓急止痛、敛阴平肝。调和营血，安神定志。

方中药物功效分析（二）甘草补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药。协调方中诸药，减轻毒性。远志安神益智、祛痰开窍、消散痈肿。增强记忆力，改善认知功能。石菖蒲开窍宁神、化湿和胃。提高脑功能，改善思维和记忆力。龙骨镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩。稳定情绪，改善焦虑和烦躁。

体外中药筛查模型创新患者细胞采集采用肾虚型阿尔茨海默病患者外周淋巴细胞，保留疾病特征。毒素处理处理神经细胞产生Aβ毒素，模拟病理环境。模型构建构建肾虚酿毒阿尔茨海默病体外模型，符合中医理论。药物筛查用于筛查针对中医病机的有效中药，提高研究效率。

治疗策略：早期阶段早期以针对单一证型治疗为主。主要以补肾、养心为基础治疗方法。单一疗法通常可改善症状。特别注重预防和早期干预，提高治疗效果。

治疗策略：