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2025年XX疗养院年底工作总结及2026年工作计划

2025年，XX疗养院在上级主管部门指导下，围绕“医养结合、精准照护、安全为本、品质优先”核心目标，聚焦高龄失能、认知障碍、术后康复等重点群体需求，统筹医疗、护理、康复、安全四大主线，全年收住长者287人（其中失能等级3级以上占比68%，认知症患者占比32%），开展医疗巡诊2120次、康复治疗18900人次，完成应急送医37例，家属满意度从2024年的89%提升至93.6%，实现全年零重大安全事故，基本完成年度工作目标。现将具体工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年重点工作完成情况

（一）医疗服务提质增效，夯实医养结合基础

1.慢性病管理精准化：针对收住长者中高血压（62%）、糖尿病（38%）、心脑血管疾病（25%）高发特点，建立“一人一档一方案”动态管理机制，由全科医生联合专科护士每周评估健康指标，调整用药及生活干预措施。全年高血压控制率从78%提升至85%，糖尿病空腹血糖达标率从65%提升至72%，因慢性病急性发作送医次数同比下降28%。

2.急救能力显著提升：与XX市第二人民医院建立“绿色通道”，完成急救流程优化培训6次，配备AED除颤仪2台、便携式心电图机3台，开展突发心梗、癫痫等模拟演练12次。3月成功抢救1例突发室颤长者，从发现症状到除颤仅用时3分15秒，获家属书面致谢。

3.中医特色服务落地：引入中医理疗团队，开展针灸、艾灸、推拿等服务，重点针对关节疼痛（占比41%）、失眠（占比35%）长者制定疗程方案。全年累计服务1200人次，疼痛VAS评分平均下降2.1分，失眠长者夜间觉醒次数减少50%以上。

（二）照护质量持续优化，构建个性化服务体系

1.失能等级动态评估：参照国家《老年人能力评估标准》，每季度对长者进行复评，全年调整照护等级43人次（其中3例因康复训练从4级提升至3级）。针对重度失能长者（占比22%），推广“体位管理+防压疮六步护理法”，压疮发生率从0.8%降至0.3%。

2.认知症专项照护突破：设立认知症专区（床位30张），采用“环境适应+多感官刺激+回忆疗法”组合模式，配备定向钟、记忆墙等适老化设施，开发《认知症长者日常照护手册》。9月收治的阿尔茨海默症患者王某某（病程5年），经3个月干预，简易智能精神状态检查（MMSE）评分从12分提升至15分，攻击行为频率降低60%。

3.家属参与机制深化：每月举办“照护开放日”，邀请家属参与喂餐、肢体按摩等实操培训，全年开展培训8场，覆盖家属160人次。建立“家属-护理员-医生”三方沟通群，实时共享长者状态，投诉率同比下降40%。

（三）康复管理创新突破，助力功能恢复

1.康复团队协同强化：康复科与医疗、护理部建立“早评估、周会诊、月总结”机制，针对术后康复（占比28%）、脑卒中后遗症（占比23%）长者制定“短期功能目标+长期生活能力”计划。全年完成康复评估287例，其中12例术后长者经3个月训练可独立行走，18例脑卒中患者手部抓握功能显著改善。

2.科技赋能康复手段：引入VR平衡训练系统、智能主被动康复仪，针对平衡障碍、肌肉萎缩长者开展游戏化训练。85岁的股骨骨折术后患者张某某，通过VR系统进行步态训练，4周后步行速度从0.3m/s提升至0.6m/s，提前2周达到出院标准。

3.社区康复延伸服务：与周边3个社区合作，为居家失能长者提供上门康复指导，全年服务42人次，建立家庭康复档案，定期随访调整方案。某社区90岁的髋关节置换术后长者，通过居家康复训练，3个月后可借助助行器独立移动，家庭照护负担减轻50%。

（四）信息化建设加速推进，提升管理效能

1.智慧照护系统升级：完成HIS（医院信息系统）与LIS（实验室信息系统）、EMR（电子病历系统）数据打通，实现长者生命体征（血压、心率、血糖）实时采集、异常预警（阈值设置准确率98%），护理记录电子化覆盖率100%。电子工单系统上线后，护理需求响应时间从平均15分钟缩短至5分钟。

2.安全监控智能化：安装智能床垫监测仪（200张）、门磁报警装置（重点防走失长者35人）、消防烟感联动系统，全年通过智能设备预警坠床风险12次、发现夜间异常体位8次、及时处理电路过热隐患3起。

3.数据化决策支持：建立运营数据看板，实时监测床位使用率（全年平均89%）、照护人力配比（护理员与失能长者比1:3.5）、医疗成本占比（18%）等核心指标，为资源调配提供依据。

（五）团队建设成效显著，强化人才支撑

1.专业能力提升：全年组织内部培训48场（涵盖老年医学、失能照护、康复技术等），外派学习26人次（其中6人取得认知症照护专项证书），护理员持证率从