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主任医师(或副主任医师)每周至少查房2次,主治医师
每日查房1次,住院医师每日至少查房2次(早晚各1次),节假日照常。
查房时由住院医师汇报患者病史、体征、检查结果、诊断及治疗方案,上级医师进行指导,修正诊断不治疗计划,对疑难病例进行讨论,确定诊疗方案。
查房过程中需向患者解释病情及治疗措施,尊重患者知情权,记录查房意见于病历中,确保诊疗方案及时执行。
病历书写制度
病历书写需客观、真实、准确、完整、及时,使用觃范医学术语,字迹清晰可辨。住院病历应在患者入院后24小时
内完成,首次病程记录在入院
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