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疫苗接种工作自查报告参考模板

报告日期：填写日期

报告单位：填写单位名称

自查范围：例如

自查时间段：例如

一、自查背景及目的

为贯彻落实相关政策文件或会议精神，进一步加强接种门诊管理水平，规范疫苗接种操作，确保疫苗接种安全有效，保障人民群众身体健康，根据相关检查要求，我单位在自查时间段内对本单位的疫苗接种工作进行了全面自查，并形成本报告。

二、自查内容及情况

1.人员资质及培训情况

人员配备情况：

查阅医务人员资格证书、执业证书复印件：是/

核查实际工作人员与名单是否一致：是/

特定岗位（如预检分诊、接种、冷链管理）人员资质符合率：[XX

培训情况：

是否组织接种人员参加新冠病毒疫苗接种相关培训：是/

查阅培训记录、考核结果：培训覆盖率[XX，考核合格率[

培训内容是否包括疫苗知识、接种程序、不良反应处理、应急处置等方面：是/

2.疫苗及冷链管理情况

疫苗来源及资质：

查阅疫苗入库验收记录、随货同行单：疫苗来源是否合法、资质是否齐全：是/

疫苗追溯系统信息是否完整、准确：是/

冷链储存情况：

查阅冷链设施设备（如冰箱、冰柜）运行记录、温度监测记录：设施是否正常运行、温度是否符合要求（疫苗储存温度XX℃，运输过程中温度XX℃）：

是否定期进行冷链设备维护保养：是/否，维护记录是否完整：

疫苗运输及存储：

查阅疫苗运输记录、存储记录：操作是否规范、记录是否完整：是/

是否存在疫苗过期、变质等情况：是/否，如有，处理情况：

疫苗分发及追溯：

查阅疫苗分发记录：分发过程是否规范、记录是否完整：是/

疫苗追溯系统是否实时更新：是/

3.接种操作规范情况

预检分诊：

是否落实预检分诊制度：是/

是否对接种人员进行身份核实、健康状况询问、接种禁忌征询问：是/

对不符合接种条件的接种人员是否进行耐心解释：是/

接种流程：

是否严格执行“三查七对一验证”制度：是/

接种部位、途径、剂量等是否准确：是/

是否规范使用接种器材，并严格消毒：是/

接种记录：

接种信息登记是否完整、准确：是/

接种证明是否及时发放：是/

应急处置：

是否配备应急处置预案及所需物资：是/

是否对工作人员进行应急处置培训：是/

对疑似预防接种异常反应是否能够及时识别、报告、处置：是/

4.疫苗安全监测情况

不良反应监测：

是否建立疑似预防接种异常反应监测系统：是/

是否对疑似预防接种异常反应进行及时报告、调查、分析、处置：是/

查阅AEFI报告、调查记录：报告率[XX，调查率[

信息发布及沟通：

是否及时发布疫苗接种相关信息：是/

是否畅通与公众的沟通渠道：是/

5.场所环境卫生及消毒情况

环境卫生：

接种场所是否保持清洁卫生：是/

是否定期进行清洁消毒：是/

消毒措施：

接种台、器械、地面、空气等消毒是否符合规范：是/

消毒记录是否完整：是/

三、自查发现的问题及整改措施

存在问题：

*问题1：例如：部分工作人员对接种禁忌症掌握不够熟练。

*问题2：例如：个别疫苗储存温度记录不完整。

*问题3：例如：接种证明发放不够及时。

整改措施：

针对问题1：具体整改措施，例如：

针对问题2：具体整改措施，例如：

针对问题3：具体整改措施，例如：

四、自查结论

本次自查发现，我单位疫苗接种工作总体例如：规范、

报告单位负责人：签字

报告日期：签字日期

疫苗接种工作自查报告参考模板（1）

报告背景

在当前全球公共卫生背景下，疫苗接种是疫情防控的重要手段之一。为了提高疫苗接种工作的规范性和有效性，保障公众健康安全，本单位特制定本报告，对疫苗接种工作进行全面自查，确保各项工作符合国家和地方卫生健康行政部门的指导意见和相关法规。

自查内容

接种点设置与准备情况：

是否有专门的接种点，且接种环境布局合理、通风良好？

接种设备是否完好，包括冰箱、冷链设备等？

是否制定了科学合理的接种流程和指引？

人员培训与资质：

相关接种人员是否接受了疫苗接种专业培训，并持有有效资格证书？

管理人员和医护人员是否了解疫苗接种的流程、有何异常反应的处理方式？

疫苗管理与储存：

疫苗的来源、运输记录、存储条件是否符合规定，存储温度记录是否完整？

疫苗是否有定期检查和记录，确保疫苗在规定期限内使用？

接种记录与数据管理：

接种记录是否完整、准确，接种信息是否包含必要项目？

统计数据是否及时更新，并真实反映了群众的接种情况？

异常反应处理：

是否建立了应对接种异常反应的机制和预案？

是否有专门人员负责处理接种后的不良反应报告和咨询工作？

宣传教育与群众动员：

是否通过各种渠道进行了广泛的疫苗接种宣传教育？

是否针对不同群体制定了相应的宣传方案和策略？

自查方法

全面自查：单位负责人组织相关部门和人员，对照国家和地方卫生健康行政部门的指导意见，进行全面检查。

抽样检查：采取随机抽样的方法，选取几个接