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神经内科专业试题及答案解析

一、单项选择题（共10题，每题4分）

患者突发右侧肢体无力、言语不清，持续20分钟后自行缓解，无其他不适，最可能的诊断是（）

A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.脑梗死

帕金森病最核心的临床表现是（）

A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势异常

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过（）

A.30分钟B.60分钟C.120分钟D.24小时

吉兰-巴雷综合征最常累及的神经是（）

A.运动神经B.感觉神经C.自主神经D.颅神经

偏头痛急性发作时，首选的药物是（）

A.布洛芬B.麦角胺咖啡因C.舒马曲坦D.普萘洛尔

脑出血最常见的病因是（）

A.高血压合并细小动脉硬化B.动脉瘤破裂C.动静脉畸形D.抗凝治疗后

多发性硬化的特征性病理改变是（）

A.神经元坏死B.髓鞘脱失C.胶质细胞增生D.血管炎

面神经炎患者出现口角歪斜，多为（）

A.中枢性面瘫B.周围性面瘫C.混合性面瘫D.假性面瘫

脊髓横贯性损伤时，受损平面以下的表现不包括（）

A.运动障碍B.感觉障碍C.自主神经功能障碍D.病理征阴性

阿尔茨海默病最早期的核心症状是（）

A.记忆力减退B.失语C.失用D.人格改变

二、多项选择题（共5题，每题6分，多选、少选、错选均不得分）

脑梗死的危险因素包括（）

A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.肥胖E.高龄

癫痫发作的分类包括（）

A.部分性发作B.全面性发作C.不能分类的发作D.癫痫持续状态E.反射性发作

周围神经病变的常见病因有（）

A.糖尿病B.酒精中毒C.吉兰-巴雷综合征D.维生素B族缺乏E.自身免疫性疾病

帕金森病的治疗药物包括（）

A.多巴胺受体激动剂B.左旋多巴C.抗胆碱能药物D.单胺氧化酶B抑制剂E.钙通道阻滞剂

头痛的常见病因有（）

A.偏头痛B.紧张性头痛C.颅内肿瘤D.高血压脑病E.颈椎病

三、病例分析题（共1题，20分）

患者，男性，65岁，因“左侧肢体无力、言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。查体：BP165/95mmHg，神志清楚，不完全运动性失语，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征阳性。头颅CT未见出血灶。

初步诊断及诊断依据（10分）

需进一步完善哪些检查（5分）

简述治疗原则（5分）

答案及解析

一、单项选择题

答案：B

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）表现为突发局灶性神经功能缺损，持续时间不超过24小时，可自行缓解，无梗死灶证据，符合题干描述。脑出血、脑栓塞、脑梗死均会有持续性神经功能缺损或影像学异常。

答案：C

解析：运动迟缓是帕金森病最核心、最具特征性的症状，表现为动作缓慢、笨拙，如走路缓慢、转身困难等，震颤、肌强直、姿势异常为常见伴随症状。

答案：A

解析：癫痫持续状态定义为癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作且发作间期意识未恢复至正常水平，是神经内科急症。

答案：A

解析：吉兰-巴雷综合征是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，主要累及运动神经，表现为四肢对称性无力，可累及呼吸肌，感觉神经受累较轻。

答案：C

解析：舒马曲坦是5-HT1B/1D受体激动剂，为偏头痛急性发作的首选药物，能快速缓解疼痛；布洛芬为非甾体抗炎药，适用于轻度偏头痛；麦角胺咖啡因疗效稍弱，且有一定副作用；普萘洛尔为偏头痛预防药物。

答案：A

解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压导致脑内小动脉壁变性、破裂出血。其他选项为少见病因。

答案：B

解析：多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，特征性病理改变为髓鞘脱失、轴索相对保留，伴胶质细胞增生形成硬化斑。

答案：B

解析：面神经炎为周围性面神经麻痹，表现为同侧面部肌肉全部瘫痪，包括额纹消失、眼裂扩大、口角歪斜；中枢性面瘫仅累及下部面肌，额纹正常。

答案：D

解析：脊髓横贯性损伤时，受损平面以下出现运动障碍（截瘫或四肢瘫）、感觉障碍（痛温觉、触觉消失）、自主神经功能障碍（尿便失禁），且病理征阳性（如巴氏征）。

答案：A

解析：阿尔茨海默病早期核心症状为近记忆力减退，逐渐进展为远记忆力减退，后期出现失语、失用、人格改变等。

二、多项选择题

答案：ABCDE

解析：脑梗死的危险因素包括