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2025年XX疗养院工作总结暨下一步工作计划

2025年，XX疗养院在全体职工的共同努力下，围绕“医养融合、精准照护、人文关怀”的核心目标，以提升长者生活质量为根本，在服务体系优化、医疗能力建设、康复技术创新、设施适老化升级等方面取得阶段性成效。全年累计收治长者327人（其中失能失智长者占比68%），平均入住时长14.2个月，长者及家属综合满意度达94.6%，较2024年提升5.8个百分点；压疮新发率0.3%（低于行业平均0.5%），跌倒风险干预有效率98.7%，认知症长者非药物干预有效率82%，各项核心指标均达省内同类型机构前列。现将本年度工作总结如下，并就2026年重点工作作出规划。

一、2025年度主要工作成效

（一）深化医养融合，构建全周期健康管理体系

以“预防-诊疗-康复-长期照护”为主线，与XX市第三人民医院、XX中医医院建立“双向转诊+专家驻点”机制，全年完成绿色通道转诊42例，专家定期坐诊87次，覆盖心血管、内分泌、中医康复等6个专科。自主组建由5名执业医师、12名注册护士、8名康复治疗师组成的医疗团队，开展老年综合评估（CGA）312人次，制定个性化健康方案289份，其中针对高血压、糖尿病等慢性病的动态管理方案有效控制率达92%。

在中医特色服务方面，开设“治未病”理疗室，提供艾灸、穴位贴敷、推拿等服务，累计服务1268人次，长者反馈“肩颈疼痛缓解明显”“睡眠质量提升”的占比超75%。同时，联合社区卫生服务中心开展季度健康科普讲座12场，覆盖长者及家属430人次，普及跌倒预防、营养膳食、用药安全等知识，切实提升照护参与度。

（二）创新康复护理模式，提升失能长者生活品质

针对失能失智长者占比高的特点，重点推进“分层分类照护+多学科协作”模式。将照护等级细化为7级（从独立生活到完全依赖），匹配不同频次的生活护理、康复训练和心理支持。在失智照护区，引入“蒙台梭利认知训练法”“回忆疗法”等非药物干预技术，开发“记忆相册”“老物件唤醒”等特色活动包，26名中重度认知症长者的激越行为发生率下降40%，12名轻度患者认知功能测评（MMSE）得分平均提升3.2分。

康复治疗部开展“每日30分钟功能训练”计划，针对偏瘫、关节置换术后等长者制定个性化方案，全年完成康复评估217次，实施PT（物理治疗）、OT（作业治疗）、ST（言语治疗）共计4860课时，39名长者实现行走能力提升（如从依赖轮椅到借助助行器短距离移动），15名吞咽障碍长者经康复训练后恢复经口进食。此外，与XX康复医学院合作开展“失能长者压疮预防标准化操作”课题研究，形成包含体位管理、皮肤监测、营养支持的12项操作规范，全年压疮新发仅1例（为临终关怀阶段长者），较2024年减少5例。

（三）优化适老化环境，打造安全温馨的生活空间

投入260万元完成二期适老化改造，重点升级失能照护区和认知症专区。在公共区域增设智能定位系统（防走失手环覆盖率100%）、无障碍通道防滑地垫（摩擦系数≥0.7）、紧急呼叫装置（响应时间≤30秒）；在房间内改造适老化卫生间（配置升降式淋浴椅、扶手高度可调节），更换电动护理床（具备体位调节、体重监测功能）32张。新增“阳光花房”“怀旧客厅”等功能区，种植长者熟悉的月季、薄荷等植物，摆放老唱片、搪瓷杯等怀旧物件，有效缓解长者焦虑情绪——改造后认知症长者游荡行为减少28%，日间睡眠紊乱情况改善率达60%。

智慧化服务方面，上线“一键通”照护系统，集成健康数据监测（血压、血糖、心率）、用药提醒、紧急呼叫等功能，长者端设备覆盖率85%（重点覆盖高龄、高危人群），家属端APP注册率92%，实现“照护过程可视化、健康数据实时查”。本年度通过系统预警发现异常生命体征17例（如夜间心率骤升），均及时处理未发生不良事件。

（四）强化人才培养，建设专业稳定的照护团队

全年开展内部培训48场（含老年综合评估、安宁疗护、应急救护等专项），外部进修12人次（选派护理骨干到三甲医院老年科学习），考核通过率96%。引入2名康复治疗师、1名老年医学主治医师，团队中具备养老护理员职业资格的占比达100%，中级及以上职称占比提升至35%（2024年为28%）。

建立“导师制”带教模式，由高年资员工“一对一”指导新入职护理员，重点培训翻身叩背、喂饭喂水、心理沟通等实操技能，新员工独立上岗时间从2个月缩短至1个月，离职率控制在8%（低于行业平均15%）。同时，推行“服务之星”月度评选，将长者满意度、照护差错率等纳入考核，全年评选优秀员工36人次，发放奖励金4.2万元，有效激发工作积极性。

（五）丰富精神文化生活，满足长者情感需求

以“兴趣导向+代际互动”为原则，开设书法、手工、音乐疗愈等课程，组建“银龄合唱团”“园艺小组”，全年开展活动