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演讲人：日期:压力性损伤与失禁护理

目录CATALOGUE01基础概念解析02风险评估规范03预防性护理措施04创面处理流程05专业护理技术06质量管理体系

PART01基础概念解析

压力性损伤定义与成因组织受压导致缺血性损伤压力性损伤（压疮）是因局部组织长期受压，导致血液循环受阻，造成皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引发的溃疡或坏死。常见于长期卧床或坐轮椅患者，尤其是骨突部位如骶尾、足跟等。剪切力与摩擦力的协同作用内在风险因素除垂直压力外，剪切力（如身体下滑时皮肤与床单的错位摩擦）和摩擦力（如翻身时的皮肤擦伤）会加剧组织损伤。潮湿环境（如汗液或失禁）进一步削弱皮肤屏障功能。高龄、营养不良、糖尿病、血管疾病等慢性病会降低组织耐受性，增加压疮发生风险。感觉障碍患者因痛觉迟钝无法及时调整体位，更易发展为深度溃疡。123

尿液中的尿素分解为氨会升高皮肤pH值，破坏角质层屏障；粪便中的蛋白酶和脂肪酶直接溶解皮肤脂质，引发炎症反应。长期潮湿环境导致皮肤过度水合，更易受机械损伤。失禁相关性皮炎机制化学性刺激与pH值失衡潮湿环境促进念珠菌、细菌等微生物增殖，继发感染表现为红斑、脓疱或渗出。尤其是会阴部及腹股沟区域，因封闭性护理用品（如尿布）加重局部温湿度。微生物定植与感染风险轻度IAD表现为边界不清的红斑伴灼热感；中度出现表皮剥脱、糜烂；重度可能合并真菌感染或深部组织损伤。需与压力性损伤鉴别，后者通常位于骨突处且创面更深。分级与临床表现

123两类问题的关联性分析共同危险因素的叠加效应失禁患者因频繁清洁导致皮肤机械性损伤，同时潮湿环境降低组织抗压能力，使压力性损伤风险增加3-5倍。临床统计显示约60%的失禁患者会并发IAD，其中20%进展为混合性损伤。护理干预的协同策略使用pH平衡的清洁剂替代碱性肥皂，联合吸收性强的失禁护理用品（如含高分子聚合物的护理垫）可减少潮湿暴露。对于高风险患者，需每2小时翻身并配合减压支撑面（如交替充气床垫）。差异化评估工具的应用采用Braden量表评估压疮风险时需结合IAD严重度评分（如GLOBIAD工具），混合性损伤需同时记录两类病变特征，制定分层护理方案。

PART02风险评估规范

高危人群筛查标准长期卧床或坐轮椅的个体因局部持续受压，血液循环受阻，皮肤组织易发生缺血性损伤，需列为重点筛查对象。活动能力受限患者低蛋白血症、贫血或维生素缺乏会延缓组织修复能力，皮肤耐受性下降，需纳入高危管理范畴。营养代谢异常人群糖尿病神经病变或脊髓损伤患者因痛温觉减退，无法及时感知压力刺激，导致损伤风险显著升高。感知功能障碍者010302大小便失禁或伤口渗液造成皮肤长期处于湿润状态，角质层屏障功能受损，加速压力性损伤发生。潮湿环境暴露个体04

分级评估工具应用通过感知能力、活动度、移动能力、营养状况、摩擦剪切力及潮湿程度六大维度量化风险值，分数≤12分需启动强化干预措施。Braden量表系统评估重点评估患者身体状况、精神状态、活动能力、移动能力及失禁情况，总分低于14分提示极高危风险。针对烧伤科、ICU等特殊科室患者，需结合专科指标（如组织灌注压、呼吸机使用时长）调整评估权重。Norton量表动态监测整合体型、皮肤类型、性别、营养指标等参数，适用于复杂病例的多因素风险评估，得分≥10分需每日复查。Waterlow评分综合判科定制化评估方案

动态监测记录要点皮肤完整性追踪每日使用标准化描述记录受压部位颜色变化（苍白/红斑/紫绀）、温度、硬度及表皮破损情况，配合影像学存档对比。体位变换效果评价详细记录翻身频率、支撑器具使用情况及减压措施有效性，分析压力再分布与皮肤改善的关联性。营养干预反馈监测血清白蛋白、前白蛋白等指标变化，结合膳食摄入记录评估营养支持对皮肤修复的促进作用。失禁相关性皮炎进展采用ISTAP分级标准记录会阴部皮肤浸渍、糜烂范围及合并感染征象，同步评估造口用品选择合理性。

PART03预防性护理措施

体位减压技术实施定期翻身与体位调整根据患者活动能力制定翻身计划，每2小时调整一次体位，避免骨突部位长期受压，使用减压垫或气垫床分散压力。030201支撑面优化选择针对卧床患者采用高密度泡沫垫、凝胶垫或动态空气支撑系统，减少剪切力与摩擦力对皮肤的损伤。体位摆放标准化保持床头抬高角度不超过30°，膝下放置软枕以缓解足跟压力，侧卧位时避免大转子直接受压。

失禁皮肤清洁流程温和清洁剂使用选择pH值接近皮肤的免冲洗清洁液或弱酸性皂液，避免碱性肥皂破坏皮肤屏障功能，清洁时动作轻柔以减少机械性刺激。分层清洁管理清洁后立即涂抹含氧化锌或二甲硅油的护臀霜，形成脂质保护膜，防止尿便酶侵蚀角质层。对于粪便污染先使用干棉片清除固体残留，再以温水冲洗或湿巾擦拭；尿液浸渍需及时更换吸收性产品并彻底清洁皱褶部位。保湿屏障修复

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