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护理核心制度十二项

护理核心制度是保障护理质量与患者安全的重要准则，以下详细介绍十二项护理核心制度内容：

分级护理制度

分级护理是根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

特级护理：适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者等。护理要求专人24小时严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；准确测量出入量；实施床旁交接班。

一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者等适用。每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者身体状况，实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理等，实施安全措施。

二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者适用。每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。

三级护理：适用于生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。

查对制度

查对制度是为了防止医疗差错，保障医疗安全而制定的重要制度，涵盖多个方面。

医嘱查对：处理医嘱时，应做到班班查对。转抄和整理医嘱后，需经另一人认真查对。每天必须总查对医嘱一次，护士长参加总查对。临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。对有疑问的医嘱，必须询问清楚后，方可执行。

输血查对：输血前需经两人查对，核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血过程中，密切观察患者反应。输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。

服药、注射、输液查对：严格执行“三查七对”。三查指操作前查、操作中查、操作后查；七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。摆药后必须经第二人核对方可执行。易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

交接班制度

集体交班：每天早晨由护士长主持，全体在班护士参加。值班护士报告病情，包括出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新入院、重危患者、抢救患者的病情变化，如生命体征、病情动态、特殊抢救及处理等。护士长可根据汇报情况进行必要的总结，扼要地布置当天的工作。

床头交班：床头交班应在患者床边进行，由责任组长带领管床护士共同进行。交接内容包括患者的病情、生命体征、输液情况、皮肤情况、各种引流管情况等。查看患者的病情有无变化，伤口有无渗血，各种导管是否通畅，输液滴速是否正确等。同时，向患者或家属进行必要的沟通和健康教育。

护理文书书写制度

书写要求：护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、规范。使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，计算机打印的护理文书应当符合病历保存的要求。文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

内容规范：体温单应绘制清晰，数据准确，记录及时。医嘱单应准确记录医生下达的各项医嘱，包括日期、时间、医嘱内容、医生签名、执行时间、执行护士签名等。护理记录单应根据专科特点设计，体现病情观察的连续性和动态性。记录患者的病情变化、护理措施及效果等。

审核与保管：护理文书书写完毕后，应由上级护士或护士长进行审核，发现问题及时纠正。护理文书应妥善保管，住院期间由病房负责保管，出院后随病历一起归档保存。

护理安全管理制度

患者安全：加强对患者的安全教育，提高患者的自我防范意识。如向患者及家属告知跌倒、坠床、烫伤等安全风险及防范措施。保持病房环境整洁、安全，地面干燥，无障碍物，物品摆放有序。对有跌倒、坠床等风险的患者，采取相应的防护措施，如使用床档、放置防滑垫等。

用药安全：严格执行查对制度，确保用药准确无误。定期检查药品质量，对近效期、变质、失效的药品及时处理。加强对毒、麻、限剧药的管理，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专册登记、班班交接。

设备安全：定期对护理设备进行检查、维护和保养，确保设备性能良好。操作人员应严格按照操作规程使用设备，使用前检查设备是否完好，使用后及时清理和归位。对急救设备应保持备用状态，定期进行调试和检查，确保在紧急情况下能够正常使用。

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