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2025年新版心内科急诊试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.呼吸困难

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现的最突出症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，多无明显诱因，且休息和含用硝酸甘油多不能缓解。

2.下列哪种心律失常最严重

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.一度房室传导阻滞

答案：D

解析：室性心动过速是严重的心律失常，它可导致严重的血流动力学障碍，如低血压、休克、急性心力衰竭等，甚至可发展为心室颤动而猝死。

3.患者突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波群形态正常，RR间期绝对规则，最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

答案：B

解析：阵发性室上性心动过速的特点是突发突止，心率多在150250次/分，QRS波群形态正常，RR间期绝对规则。窦性心动过速心率一般不超过160次/分；阵发性室性心动过速QRS波群宽大畸形；心房扑动和心房颤动的RR间期不规则。

4.高血压急症时首选的降压药物是

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.卡托普利

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，作用时间短，是高血压急症时首选的降压药物。

5.急性左心衰竭患者咳痰最可能的颜色是

A.铁锈色痰

B.粉红色泡沫样痰

C.白色泡沫痰

D.黄绿色痰

E.痰中带血

答案：B

解析：急性左心衰竭时，由于肺淤血导致肺泡毛细血管破裂，血浆和红细胞渗出到肺泡内，形成粉红色泡沫样痰。

6.诊断冠心病最有价值的检查是

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度。

7.下列哪项不是心脏骤停的临床表现

A.意识丧失

B.大动脉搏动消失

C.呼吸停止

D.瞳孔缩小

E.心音消失

答案：D

解析：心脏骤停时，由于脑供血中断，患者迅速出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、心音消失，瞳孔散大而不是缩小。

8.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏，首选的药物是

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.阿托品

答案：B

解析：苯妥英钠能与强心苷竞争性争夺Na?K?ATP酶，因而有解毒效应，是治疗洋地黄中毒所致室性早搏的首选药物。

9.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.阿司匹林

E.氯吡格雷

答案：B

解析：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的，硝苯地平是钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。

10.扩张型心肌病的主要临床表现是

A.心音减弱

B.左、右心室扩大，心力衰竭

C.心律失常

D.栓塞

E.猝死

答案：B

解析：扩张型心肌病的主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

11.下列关于心房颤动的描述，错误的是

A.心律绝对不规则

B.第一心音强弱不等

C.脉搏短绌

D.常见于器质性心脏病患者

E.心电图P波消失，代之以规则的F波

答案：E

解析：心房颤动时心电图P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的f波，而不是规则的F波。

12.心脏复苏时，首选的给药途径是

A.心内注射

B.皮下注射

C.静脉注射

D.气管内给药

E.肌内注射

答案：C

解析：心脏复苏时，静脉注射是首选的给药途径，它起效快、操作方便。

13.下列哪种情况不宜使用洋地黄类药物

A.收缩性心力衰竭

B.心房颤动伴快速心室率

C.预激综合征伴心房颤动

D.急性心肌梗死伴心力衰竭

E.扩张型心肌病伴心力衰竭

答案：C

解析：预激综合征伴心房颤动时，洋地黄可缩短旁路不应期，使心室率加快，甚至诱发心室颤动，因此不宜使用。

14.急性心肌梗死患者最需要紧急处理的心律失常是

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.偶发室性早搏

D.心房颤动

E.多源频发室性早搏

答案：E

解析：多源频发室性早搏易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者最需要紧急处理的心律失常。

15.下列哪项不是右心衰竭的临床表现

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.呼吸困难

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：D

解析：呼吸困难主要是左心衰竭