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2025年最新病案书写考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病案首页中，患者性别栏应填写（A）。

A.男或女

B.是或否

C.民族或国籍

D.年龄或职业

2.病案书写中，医嘱单的执行时间应填写（B）。

A.医生开具医嘱的时间

B.护士执行医嘱的时间

C.患者请求执行的时间

D.医院规定的时间

3.病案中，入院记录的书写时间应在患者入院后（C）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

4.病案首页中，患者诊断栏应填写（A）。

A.主要诊断和次要诊断

B.症状和体征

C.既往病史和家族史

D.治疗方法和效果

5.病案书写中，体温单的填写应遵循（B）原则。

A.先填时间后填体温

B.先填体温后填时间

C.先填患者姓名后填体温

D.先填体温后填患者姓名

6.病案中，出院小结的书写时间应在患者出院后（C）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

7.病案首页中，患者年龄栏应填写（A）。

A.实际年龄

B.估算年龄

C.出生年月

D.身高体重

8.病案书写中，医嘱单的编号应（B）。

A.每日连续编号

B.每日重新编号

C.每月连续编号

D.每年重新编号

9.病案中，病程记录的书写频率应（C）。

A.每日一次

B.每周一次

C.根据病情变化随时记录

D.每月一次

10.病案首页中，患者职业栏应填写（D）。

A.学生或教师

B.工人或农民

C.干部或职员

D.患者实际职业

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病案首页中应包括的内容有（ABCD）。

A.患者姓名

B.性别

C.年龄

D.职业

2.病案书写中，体温单的填写内容包括（ABCD）。

A.体温

B.时间

C.脉搏

D.呼吸

3.病案中，病程记录的书写内容包括（ABCD）。

A.患者病情变化

B.治疗措施

C.检查结果

D.医生签名

4.病案首页中，患者诊断栏应填写的内容有（AB）。

A.主要诊断

B.次要诊断

C.症状

D.体征

5.病案书写中，医嘱单的执行内容包括（ABCD）。

A.药物名称

B.剂量

C.用法

D.执行时间

6.病案中，出院小结的书写内容包括（ABCD）。

A.出院诊断

B.治疗经过

C.出院医嘱

D.医生签名

7.病案首页中，患者信息栏应包括的内容有（ABCD）。

A.姓名

B.性别

C.年龄

D.职业

8.病案书写中，体温单的填写原则有（AB）。

A.先填体温后填时间

B.每日按时填写

C.先填时间后填体温

D.每月填写一次

9.病案中，病程记录的书写频率应根据（AB）。

A.病情变化

B.医生要求

C.患者要求

D.护士要求

10.病案首页中，患者职业栏应填写的内容有（ABCD）。

A.学生

B.教师

C.工人

D.农民

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病案首页中，患者性别栏应填写“男”或“女”。（正确）

2.病案书写中，医嘱单的执行时间应填写护士执行医嘱的时间。（正确）

3.病案中，入院记录的书写时间应在患者入院后6小时内完成。（正确）

4.病案首页中，患者诊断栏应填写主要诊断和次要诊断。（正确）

5.病案书写中，体温单的填写应遵循先填体温后填时间原则。（正确）

6.病案中，出院小结的书写时间应在患者出院后6小时内完成。（正确）

7.病案首页中，患者年龄栏应填写实际年龄。（正确）

8.病案书写中，医嘱单的编号应每日重新编号。（正确）

9.病案中，病程记录的书写频率应根据病情变化随时记录。（正确）

10.病案首页中，患者职业栏应填写患者实际职业。（正确）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病案首页的填写要求。

病案首页的填写要求包括患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、职业等，以及患者的诊断信息，包括主要诊断和次要诊断。填写时应确保信息的准确性和完整性，避免错填、漏填或涂改。

2.简述体温单的填写原则。

体温单的填写应遵循先填体温后填时间的原则，每日按时填写，确保体温和时间的准确性。同时，应避免错填、漏填或涂改，保证记录的完整性。

3.简述病程记录的书写要求。

病程记录的书写应根据病情变化随时记录，包括患者病情变化、治疗措施、检查结果等。填写时应确保信息的准确性和完整性，避免错填、漏填或涂改，同时要体现医生的专业性和责任心。

4.简述出院小结的书写要求。

出院小结的书写应在患者出院后6小时内完成，包括出院诊断、治疗经过、出院医嘱等。填写时应确保信息的准确性和完整性，避免错填、漏填或涂改，同时要体现医生对患者病情的全面评估和总结。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.