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血肿

血肿是由于各种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成血液的腔洞。

（一）病因及病理

血肿常见于软组织非开放性损伤，但骨折、刺创、火器创也可形成血肿。牛的血肿常发生于胸前和腹部。血肿可发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下。根据损伤的血管不同可分为动脉性血肿、静脉性血肿和混合性血肿。

血肿形成的速度较快，其大小取决于受伤血管的种类、粗细和周围组织性状，一般均呈局限性肿胀，且能自然止血。较大的动脉断裂时，血液沿筋膜下或肌间浸润，形成弥漫性血肿。较小的血肿，由于血液凝固而缩小，其血清部分被组织吸收，凝血块在蛋白分解酶的作用下软化、溶解和被组织逐渐吸收。其后由于周围组织肉芽组织的新生，使血肿腔结缔组织化。较大的血肿周围，可形成较厚的结缔组织囊，其中央仍贮存未凝固的血液，时间较久则变为褐色甚至无色。

（二）症状

血肿的临床特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。4～5在后肿胀周围坚实并有捻发音，中央部有波动，局部温度升高。穿刺时，可排出血液。有时可见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。

血肿继发感染时，炎症反应显著，可形成脓肿。

（三）治疗

治疗原则是制止出血，排出积血及防止感染。

1．对患部剪毛及消毒。病初24h内患部冷疗并装压迫绷带。发病三天以后改为温热疗法，局部涂刺激剂、按摩，以促进血肿内分解产物的吸收。同时应尽早的给予止血剂，

如静注10％氯化钙注射液50～150.Oml，肌注维生素K３注射液0.1～0.3g、0.5％止血敏注射液5～10.Oml等。

2．无菌穿刺放出小血肿的积血，再装压迫绷带，能较快治愈。对较大的血肿，于发病4～5d后，无菌切开血肿，清除积血，取出血凝块及挫灭组织，清创术之后缝合创口或实行开放疗法。创腔较大时，可用纱布浸魏氏流膏或油剂青霉素，填入创腔，做假缝合。定期换药。动脉破裂引起的血肿不会自然止血，可危及生命安全，必须立即无菌切开血肿，结扎动脉断端，在彻底止血后再按上述方法处理。