血分病证分析.docxVIP

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血分病证

血分证或由营分传来,即先见营分证的营阴受损,心神被扰的症状,而后才出现血分证见证;或由气分传变,即不经营分,直接由气分传入血分。肝藏血,肾藏精,故血分病以肝肾病变为主,临床上除具有较重的营分证候外,还有耗血、动血、伤阴、动风的病理变化。其特征是身热,神昏,舌质深绛,黏膜和皮肤发斑,便血,尿血,项背强直,阵阵抽搐,脉细数。常见的有血热妄行、气血两燔、肝热动风和血热伤阴等四种证型。

(1)血热妄行。

主证:身热,神昏,黏膜、皮肤发斑,尿血,便血,口色深绛,脉数。

治则:清热解毒,凉血散瘀。

方例:犀角地黄汤(见清热方)加减。

(2)气血两燔。

主证:身大热,口渴喜饮,口燥苔焦,舌质红绛,发斑,衄血,便血,脉数。

治则:清气分热,解血分毒。

方例:清瘟败毒饮(生石膏、生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、玄参、连

翘、甘草、丹皮、鲜竹叶,《疫诊一得》)加减。

(3)肝热动风。

主证:高热,项背强直,阵阵抽搐,口色深绛,脉弦数。

治则:清热平肝息风。

方例:羚羊钩藤汤(羚羊片、霜桑叶、川贝、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹,《通俗伤寒论》)加减。

(4)血热伤阴。

主证:低热不退,精神倦怠;口干舌燥,舌红无苔,尿赤,粪干,脉细数无力。

治则:清热养阴。

方例:青蒿鳖甲汤(见清热方)加减。

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