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四川省参保单位职工社会保险费欠费补缴申报表

填报单位（签章）：单位编码：制表单位：四川省社会保险管理局

序号 姓名 社会保障号码 开始年月 结束年月 补缴原因

填表说明：

1.社会保障号码与公民身份证号码一致；港澳台人员、外国人的社会保障号码按照编码规则确定。

2.补缴原因：①退休；②转出统筹区；③离职；④其他。

3.开始年月、结束年月未填报的，默认补缴该职工本单位所有欠费。

4.此表仅用于2024年1月1日前由社保经办机构核定产生的欠费补缴。

特别提示：

1.用人单位应按照《中华人民共和国社会保险法》相关规定，如实填报此表，不得谎报、瞒报、漏报。

2.表格下载：“四川人社在线公共服务平台”→“通知公告”→“四川省社会保险业务申请表”点击进行下载。

单位经办人：联系电话：填表日期：年月日