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妊娠期相关知识

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目录

CATALOGUE

01

妊娠期概述

02

生理变化

03

营养管理

04

产前保健

05

风险与并发症

06

分娩准备

01

妊娠期概述

妊娠期指从成熟卵子受精成功开始至胎儿娩出的连续生理过程，涵盖胚胎着床、器官分化及胎儿成熟等关键阶段，全程约266天（基于受精日计算）。

定义与持续时间

生理学定义

医学上常以末次月经首日为起点推算妊娠时长，因排卵时间差异，足月妊娠约为280天（40周），这一标准化计算便于产检和预产期评估。

临床计算方式

实际妊娠时长受母体健康状况、胎儿发育速度及遗传因素影响，正常范围在37-42周之间，早于37周为早产，超过42周为过期妊娠。

个体差异因素

妊娠分期划分

早期妊娠（0-13周）

此阶段为胚胎器官形成关键期，孕妇常出现妊娠反应（如晨吐、乳房胀痛），需重点预防流产和补充叶酸以降低神经管畸形风险。

中期妊娠（14-27周）

胎儿快速生长，母体腹部明显隆起，需通过超声筛查胎儿结构异常（如唐氏综合征），同时监测妊娠糖尿病和高血压等并发症。

晚期妊娠（28周至分娩）

胎儿肺功能成熟，母体负担加重，需关注胎位、胎盘功能及宫颈成熟度，为自然分娩或剖宫产做准备。

激素水平变化

人绒毛膜促性腺激素（hCG）在早期激增，孕酮和雌激素持续升高以维持妊娠，这些激素变化可能导致情绪波动和皮肤色素沉着。

心血管系统适应

血容量增加40%-50%，心输出量提高，易引发生理性贫血；子宫压迫下腔静脉可能导致仰卧位低血压综合征。

生殖系统改造

子宫体积扩大至非孕期的20倍，宫颈黏液栓形成以防止感染；乳房腺体增生为哺乳做准备，乳晕颜色加深。

代谢与骨骼调整

基础代谢率上升15%-20%，钙需求增加以支持胎儿骨骼发育，松弛素分泌使骨盆韧带松弛，可能引起腰骶部疼痛。

重要生理标志

02

生理变化

母体适应过程

心血管系统调整

妊娠期血容量增加40%-50%，心输出量提高30%-50%，以满足胎儿供血需求；同时可能出现生理性贫血，需通过铁剂和叶酸补充改善。

呼吸系统变化

孕激素水平升高导致肺通气量增加20%-40%，部分孕妇会感到气短，但需警惕病理性呼吸困难与妊娠合并症的关联。

内分泌系统重构

胎盘分泌hCG、雌激素和孕激素，维持妊娠状态；甲状腺功能可能亢进，需监测TSH水平以避免甲减对胎儿神经发育的影响。

泌尿系统压力

子宫增大压迫膀胱导致尿频，肾小球滤过率增加50%，需注意妊娠期高血压引发的蛋白尿风险。

胎儿发育阶段

受精卵分化形成器官原基，第8周初具人形，心脏开始搏动；此阶段易受致畸因素影响，需避免接触辐射、酒精和病毒。

胚胎期（0-12周）

胎儿快速生长，出现胎动；大脑神经元增殖，听觉系统发育完成；超声可筛查结构畸形，如脊柱裂或先天性心脏病。

中期妊娠（13-27周）

皮下脂肪积累，肺表面活性物质合成，为出生后自主呼吸做准备；胎位固定（通常头位），需监测胎盘功能及羊水量。

晚期妊娠（28周后）

孕早期因hCG升高引发恶心，建议少食多餐、补充维生素B6；若出现剧吐伴酮症需住院补液治疗。

松弛素分泌导致韧带松弛，建议使用托腹带、调整坐姿，并进行低强度核心肌群锻炼。

子宫压迫下腔静脉引发，需抬高下肢、低盐饮食；若伴随高血压需排查子痫前期。

孕激素降低食管括约肌张力，建议睡前3小时禁食，口服铝碳酸镁等妊娠安全抑酸剂。

常见症状应对

妊娠呕吐

腰背疼痛

下肢水肿

胃食管反流

03

营养管理

关键营养素需求

叶酸

妊娠早期需每日补充400-800μg叶酸，预防胎儿神经管畸形，天然来源包括深绿色蔬菜、豆类及强化谷物。

孕期铁需求增至27mg/日，支持胎盘和胎儿造血功能，建议通过红肉、动物肝脏及铁强化食品补充，同时搭配维生素C促进吸收。

每日需1000-1300mg钙，保障胎儿骨骼发育，优先从乳制品、豆腐及绿叶蔬菜中获取，必要时补充钙剂。

每日200-300mgDHA对胎儿脑眼发育至关重要，可通过深海鱼类（如三文鱼）、藻油或孕妇专用补充剂摄入。

铁

钙

DHA

饮食指导原则

少食多餐

每日摄入12种以上食物，涵盖全谷物、优质蛋白（鱼禽蛋豆）、新鲜蔬果及低脂乳制品，确保营养均衡。

多样化搭配

严格忌口

限盐控糖

建议每日5-6餐以缓解孕吐和胃灼热，每餐控制分量，避免空腹或过饱。

避免生食（如刺身）、未灭菌乳制品及高汞鱼类（如金枪鱼），减少李斯特菌和重金属暴露风险。

每日盐摄入≤5g以预防妊娠高血压，添加糖控制在总能量10%以下，降低妊娠糖尿病风险。

体重控制标准

BMI分级管理

孕前BMI18.5者需增重12.5-18kg，BMI18.5-24.9者增重11.5-16kg，BMI≥25者仅增重7-11.5kg。

增重速度监测

孕中晚期每周增重0.4-0.5kg（单胎）或0.7-1kg（双胎），异常增