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谵妄病人护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.以下哪项不是谵妄的核心症状？

A.意识障碍

B.认知功能障碍

C.情绪稳定

D.注意力不集中

答案：C

解析：谵妄的核心症状包括意识障碍、认知功能障碍、注意力不集中等，而情绪通常是不稳定的，可表现为焦虑、抑郁、恐惧、激越等，所以答案选C。

2.谵妄病人最常见的幻觉类型是？

A.幻听

B.幻视

C.幻嗅

D.幻触

答案：B

解析：在谵妄病人中，幻视是最常见的幻觉类型，患者可能会看到一些不存在的事物，如小动物、人物等，这与大脑功能紊乱有关，故答案为B。

3.对于谵妄病人的护理环境，以下哪项是错误的？

A.保持环境安静

B.光线明亮

C.放置大量装饰品

D.温度适宜

答案：C

解析：谵妄病人的护理环境应保持安静、光线明亮、温度适宜，以利于病人休息和恢复。而放置大量装饰品可能会增加环境的复杂性，使病人产生更多的错觉和幻觉，不利于病情恢复，所以答案是C。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.引起谵妄的常见原因包括？

A.感染

B.药物不良反应

C.电解质紊乱

D.脑部疾病

答案：ABCD

解析：感染如肺炎、尿路感染等可导致身体炎症反应，影响大脑功能引发谵妄；药物不良反应，某些药物如抗胆碱能药物、镇静催眠药等可能会引起谵妄；电解质紊乱，如低钠血症、高钙血症等会干扰神经细胞的正常功能；脑部疾病如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等直接影响大脑的结构和功能，都可能是引起谵妄的原因，所以答案选ABCD。

2.谵妄病人的护理措施包括？

A.密切观察病情变化

B.保证病人安全

C.提供心理支持

D.协助病人日常生活

答案：ABCD

解析：密切观察病情变化可以及时发现病人的症状改善或恶化情况，以便调整治疗和护理方案；保证病人安全，防止病人因意识障碍、幻觉等出现跌倒、坠床等意外；提供心理支持，帮助病人缓解焦虑、恐惧等不良情绪；协助病人日常生活，满足病人的基本生活需求，促进病人康复，所以ABCD均正确。

3.以下哪些表现提示谵妄病人病情加重？

A.意识障碍程度加深

B.幻觉、妄想增多

C.睡眠-觉醒周期紊乱加重

D.生命体征不稳定

答案：ABCD

解析：意识障碍程度加深说明大脑功能进一步受损；幻觉、妄想增多反映病情未得到控制且有进展；睡眠-觉醒周期紊乱加重也是病情恶化的表现之一；生命体征不稳定如血压波动、心率异常、呼吸不规则等提示身体整体状况变差，都提示谵妄病人病情加重，所以答案是ABCD。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.谵妄是一种急性起病、病程短暂的精神障碍。（）

答案：正确

解析：谵妄的特点就是急性起病，通常在数小时至数天内迅速发展，且病程相对短暂，一般在病因去除后症状可逐渐缓解，所以该说法正确。

2.谵妄病人的认知功能障碍是不可逆的。（）

答案：错误

解析：谵妄病人的认知功能障碍多是由于急性的病因如感染、药物等引起，在去除病因并经过适当的治疗和护理后，认知功能通常可以恢复，并非不可逆，所以该说法错误。

3.对于谵妄病人，约束带使用时间越长越好。（）

答案：错误

解析：约束带的使用是为了保证病人安全，但长时间使用约束带可能会导致病人肢体血液循环障碍、皮肤损伤、肌肉萎缩等并发症，应根据病人的具体情况合理使用约束带，并定时松解，所以该说法错误。

4.谵妄病人不需要进行康复训练。（）

答案：错误

解析：谵妄病人在病情稳定后，进行适当的康复训练如认知训练、肢体活动训练等，有助于促进其身体和认知功能的恢复，提高生活质量，所以该说法错误。

5.谵妄与痴呆的临床表现完全相同。（）

答案：错误

解析：谵妄起病急，有明显的意识障碍和注意力不集中，症状波动大；而痴呆起病隐匿，主要表现为进行性的认知功能减退，一般无意识障碍，两者临床表现有明显差异，所以该说法错误。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述谵妄病人的病情观察要点。

答案：

-意识状态：观察病人的清醒程度、意识清晰度，是否存在嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识障碍及其变化情况。

-认知功能：评估病人的记忆力、定向力（时间、地点、人物定向）、注意力等，了解认知功能障碍的程度和进展。

-精神症状：注意病人有无幻觉、妄想、情绪不稳定（焦虑、抑郁、恐惧、激越等）、行为异常（躁动、攻击行为、退缩等）。

-生命体征：监测体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现可能存在的感染、心血管等方面的问题。

-睡眠-觉醒周期：观察病人的睡眠情况，是否存在昼夜颠倒、睡眠减少等睡眠-觉醒周期紊乱。

-原发疾病相关症状：关注引起谵妄的原发疾病的症状变化，如感染