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压疮预防与护理实践指南演讲人2025-11-30

01压疮预防与护理实践指南ONE

压疮预防与护理实践指南摘要

压疮，又称压力性损伤，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症，严重影响患者生活质量并增加医疗负担。本指南系统阐述了压疮的预防与护理要点，从风险评估、减压措施、皮肤护理到营养支持等方面进行了全面论述，旨在为临床护理人员提供科学、规范的压疮管理方案。通过实施本指南推荐的护理措施，可有效降低压疮发生率，改善患者预后。

关键词：压疮；预防；护理；风险评估；减压措施；皮肤护理

引言

压疮是因局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而发生组织破损的一种临床综合征。随着人口老龄化加剧和重症监护技术发展，压疮发生率呈逐年上升趋势，已成为医疗质量评价的重要指标之一。作为临床护理工作者，我们肩负着预防和管理压疮的重要责任。本指南基于国内外最新研究进展和临床实践经验，系统总结了压疮预防与护理的核心要点，旨在为护理人员提供实用、科学的指导。

压疮预防与护理实践指南在临床工作中，我深刻体会到压疮预防的复杂性。它不仅需要专业的护理知识，更需要细致入微的观察和持续性的护理干预。压疮的发生往往与多种因素相关，包括力学压力、剪切力、摩擦力、潮湿、营养状况和年龄等。因此，有效的压疮管理必须采取多维度、综合性的护理策略。

本指南按照评估-预防-护理-教育的逻辑框架展开，首先介绍压疮风险评估方法，然后重点阐述减压措施和皮肤护理要点，最后探讨营养支持和心理干预的重要性。通过系统学习本指南内容，护理人员能够建立科学的压疮管理思维模式，提升临床护理质量。

02压疮的风险评估ONE

1评估工具与方法压疮风险评估是实施有效预防措施的基础。目前临床常用的评估工具包括：

1评估工具与方法1.1Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含5个维度：活动能力、身体移动、营养状况、皮肤湿度、排泄控制。每个维度评分0-2分，总分10-20分，分数越低风险越高。该量表简单易用，但敏感性有限，尤其对早期压疮的预警能力不足。

1评估工具与方法1.2Waterlow量表Waterlow量表基于皮肤承受的压力和剪切力进行评估，特别适用于手术患者和老年患者。该量表考虑了体重、骨盆倾斜度、活动能力等因素，评估结果更全面。

1评估工具与方法1.3Braden量表Braden量表包含6个维度：感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养状况、摩擦力和剪切力。每个维度评分1-4分，总分6-23分，分数越低风险越高。该量表在ICU和长期护理机构应用广泛。

1评估工具与方法1.4风险评估流程科学的评估需要遵循以下流程：011.入院评估：患者入院24小时内完成首次评估022.动态评估：每周评估1次，病情变化时立即评估033.专项评估：对高风险患者增加评估频率044.多学科协作：联合医生、康复师等共同评估05

2评估指标详解2.1活动能力评估患者自主活动能力，包括床上翻身、坐起、行走等。完全依赖他人协助者风险最高。

2评估指标详解2.2营养状况重点关注蛋白质、维生素D和铁的摄入。低蛋白血症（白蛋白30g/L）患者压疮风险显著增加。

2评估指标详解2.3皮肤状况检查皮肤完整性、温度和颜色。失禁、水肿和干燥的皮肤更容易受损。

3评估结果的应用根据评估结果，可将患者分为：

-低风险：总分≥18分（Norton量表）

-中风险：13-17分

-高风险：≤12分

针对不同风险等级，应采取差异化的预防措施。在临床实践中，我发现动态评估尤为重要。一名看似中风险的患者，在术后48小时内可能转为高风险，必须及时调整护理方案。

03减压措施ONE

1仰卧位患者的减压策略仰卧位患者压疮好发部位包括枕部、骶尾部和足跟。有效的减压措施包括：

1仰卧位患者的减压策略1.1颈部减压使用U型枕或沙袋固定头部，避免过度旋转。我注意到，很多患者因颈部持续受压而出现枕部压疮，这一细节容易被忽视。

1仰卧位患者的减压策略1.2骶尾部减压-减压垫：使用凝胶垫或水垫分散压力-频繁翻身：每2小时翻身一次-足跟保护：使用防压疮袜或专用保护器

2侧卧位患者的减压策略侧卧位压疮好发于肩部、肘部、髋部和大腿外侧。建议：-交替侧卧：每1.5小时更换一次侧卧方向-支撑物：在患者间放置枕头或减压垫-体位垫：使用楔形垫或硅胶垫分散压3坐位患者的减压策略-轮椅选择：使用带扶手的高靠背轮椅坐位患者压疮好发于坐骨结节、足跟和枕部。建议：-压力分布：使用减压坐垫-定时休息：每30分钟站立活动5分钟

4特殊部位的减压技术4.1胸部减压对于呼吸衰竭患者，使用半卧位可减轻胸部压力，但要确保氧饱和度维持在90%以上。

4特殊部位的减压技术4.2四肢减压-足部：使用防压疮鞋或足跟保护器

-手部：避免长时间压迫在床栏或轮椅扶手上

5减压设备的临床应用5.1水