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康复治疗常见病症护理指南

康复治疗是帮助患者恢复身体功能、提高生活质量的重要过程，而科学、细致的护理则是康复治疗成功的关键保障。本指南旨在为康复期患者的家庭护理者及相关照护人员提供专业、实用的指导，内容涵盖常见病症的护理要点、注意事项及康复辅助建议。请注意，本指南不能替代专业医疗人员的诊断与治疗，具体护理方案需结合患者个体情况，并在康复治疗师或医师指导下进行。

一、脑卒中（中风）后遗症康复护理

脑卒中患者常遗留肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难等后遗症，护理的重点在于预防并发症、促进功能恢复及提高自理能力。

（一）体位摆放与日常活动指导

1.良肢位摆放：卧床时，应注意保持患者肢体处于功能位。例如，患侧上肢可稍外展，肘、腕关节伸直，掌心向上；患侧下肢髋、膝关节略屈曲，足背保持中立位，可在膝下垫软枕，避免足下垂。定时翻身（每2-3小时一次），更换体位，预防压疮及关节挛缩。

2.早期活动：在生命体征平稳、病情允许的情况下，应尽早协助患者进行床上活动，如翻身、桥式运动（仰卧位，抬高臀部）等，以增强核心肌群力量，为后续站立、行走打基础。坐起时，应循序渐进，从床上坐、床边坐过渡到椅子坐，避免突然体位变化引起头晕。

（二）功能康复训练辅助

1.肢体功能训练：

*被动活动：对于肌力较弱的患者，护理者可协助其进行关节的被动屈伸、旋转活动，每个关节活动至最大范围但不引起疼痛为宜，每日2-3次，每次各关节活动5-10遍，以维持关节活动度，预防肌肉萎缩。

*主动辅助活动与主动活动：当患者出现主动运动时，可给予适当辅助，鼓励其主动参与。例如，辅助患者用健侧手带动患侧手进行抓握、上举等动作。随着肌力增强，逐渐减少辅助，直至患者能独立完成。

*平衡与协调训练：在患者可独坐或站立后，可进行平衡训练，如静态平衡（双足站立、单足站立）、动态平衡（重心转移、迈步练习）等，注意保护，防止跌倒。

2.言语与吞咽功能训练：

*言语训练：耐心与患者沟通，从单字、单词开始，鼓励患者发音、复述。可配合图片、文字卡片等辅助工具。营造轻松的交流氛围，避免患者因表达困难而产生焦虑。

*吞咽功能训练：若患者存在吞咽困难，应先由医师评估吞咽功能，选择合适的饮食（如软食、糊状食物或流质）。进食时取坐位或半卧位，头部稍前倾，小口慢咽。进食后保持此体位30分钟左右，防止误吸。必要时遵医嘱进行吞咽功能训练，如冰刺激、空吞咽练习等。

（三）并发症预防与护理

1.压疮预防：保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用气垫床或减压床垫。观察骨突部位（如骶尾部、髋部、足跟等）皮肤情况，发现发红、破损及时处理。

2.肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时协助翻身拍背，促进痰液排出。对于长期卧床、咳痰无力者，可遵医嘱进行雾化吸入。

3.深静脉血栓预防：除了早期活动外，可对患侧下肢进行按摩，从远端向近端轻揉推按，促进血液循环。必要时遵医嘱使用弹力袜或气压治疗。

（四）心理支持与营养支持

1.心理护理：脑卒中后患者易出现抑郁、焦虑等情绪。护理者应给予充分理解与关怀，多鼓励、多陪伴，帮助患者建立康复信心，积极参与治疗。

2.营养支持：保证营养均衡，给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。对于吞咽困难患者，应保证足够的热量与水分摄入，必要时通过鼻饲管喂养。

二、骨折术后康复护理

骨折术后的康复护理旨在促进骨折愈合，恢复关节活动度和肌肉力量，预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

（一）术后早期护理与体位管理

1.伤口观察与护理：注意观察手术切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。遵医嘱定期换药，观察伤口愈合情况，有无红肿、发热等感染征象。

2.体位管理：根据骨折部位和手术方式，采取合适的体位。例如，下肢骨折术后常需抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。石膏或支具固定期间，需注意观察肢体末端血液循环、感觉及运动情况，如出现剧烈疼痛、麻木、皮肤苍白或青紫，应及时就医。

（二）康复训练的阶段性指导

1.早期（术后1-2周）：此阶段以消肿、止痛、促进血液循环、预防肌肉萎缩为主。可进行未固定关节的主动活动，以及固定肢体肌肉的等长收缩练习（即肌肉收缩但不产生关节活动）。例如，下肢骨折可进行股四头肌的绷紧放松练习。

2.中期（术后2周至骨折临床愈合）：当骨折部位有一定骨痂生长，疼痛肿胀明显减轻后，可在康复治疗师指导下，逐步进行骨折邻近关节的主动或被动活动，以及渐进性抗阻训练，以恢复关节活动度和肌肉力量。训练应循序渐进，避免过度负重或剧烈活动导致骨折移位。

3.后期（骨折临床愈合后）：此阶段重点在于恢复肢体的正常功能，加强关节活动范围、肌肉力量、平衡及协调能力的训练，并逐步恢复日常生活活动能力和工作能力。可进行更复杂的功能性训练，如步态训练、