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09十二月2025激情友爱敬业创新激情友爱敬业创新保护性约束

主要内容概念作用和应用原则适用范围保护性约束护理的措施常见问题相关法律法规及相关制度

09十二月2025激情友爱敬业创新保护性约束概念是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。

09十二月2025激情友爱敬业创新保护约束的作用减少不合作事件的发生，加强患者自身行为控制。干预冲动暴力、逃跑、自伤等精神科危机状态的发生。提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。

09十二月2025激情友爱敬业创新保护性约束的原则1、患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；2、为保证患者得到及时地治疗；3、其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。

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09十二月2025激情友爱敬业创新适用范围1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌倒等）。4、影响治疗计划或环境干扰行为。5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力保存或患者要求。

09十二月2025激情友爱敬业创新约束法保护性约束的形式保护性约束有两形式，分为体力控制和机械性控制；临床护理中大多是先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，国内目前以约束带为主。

09十二月2025激情友爱敬业创新约束前准备1、由主管医生或护士向患者及家属解释并签字，了解被约束原因及可以解除约束的条件。2、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间）3、组织足够的人员，至少3--5人。4、备好约束用品（约束带、便壶、一次性中单）。5、商量约束计划（怎样配合）、注意事项。5、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约束医嘱。

09十二月2025激情友爱敬业创新约束操作-体力控制1、工作人员分别站在患者侧面和后面，与患者保持一定距离，要使患者够不着，以防遭到袭击。2、一名工作人员在面吸引患者的注意力，另外2～3人从背后及侧面和后面先控制患者双手。3、如果患者靠墙站立，可用棉被等作为盾牌，直接上前控制其双手，并同时防止患者用牙咬、脚踢及吐口水等伤人行为，移送患者至隔离室。

09十二月2025激情友爱敬业创新约束操作-体力控制注意事项1、移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患者全身，不可强拉一肢体或部位，以防扭伤及骨折；2、过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并步调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤或其他相关问题，预先要设计好方案；

09十二月2025激情友爱敬业创新约束操作-体力控制注意事项3、控制时，要防止患者处于可能发生危险的境地，如站在床上、楼梯上等；4、注意不要损伤患者的重要部位，如眼、耳、颈、肋骨、腹部、睾丸等；5、移动病人时要注意尊重病人、保护病人，不可将手扭在背后。

09十二月2025激情友爱敬业创新约束操作-机械性控制上肢约束法1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。2、取两条约束带，分别约束双手腕，并将约束带固定于床沿下。3、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。

09十二月2025激情友爱敬业创新约束操作-机械性控制四肢约束法1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上。两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘。2、取两条约束