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心肌缺血诊断与治疗实战测试题集与答案解析

一、选择题（每题2分，共20题）

1.心肌缺血最常见的病因是：

A.冠状动脉粥样硬化

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉炎

D.主动脉夹层

2.心肌缺血时，最早出现的临床表现为：

A.心绞痛

B.心悸

C.乏力

D.心律失常

3.心绞痛发作时，最典型的体位是：

A.坐位

B.仰卧位

C.俯卧位

D.倒立位

4.心肌缺血时，心电图表现中最早出现的是：

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

5.心肌缺血时，以下哪项实验室检查最敏感：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白（Troponin）

6.心绞痛患者静息时发作的疼痛称为：

A.劳力性心绞痛

B.变异型心绞痛

C.混合性心绞痛

D.静息心绞痛

7.心肌缺血时，以下哪项治疗首选：

A.阿司匹林

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.硫酸氢氯吡格雷

8.心肌缺血时，冠状动脉造影的“金标准”是：

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉CT血管成像

D.冠状动脉造影

9.心肌缺血时，以下哪项药物属于β受体阻滞剂：

A.硝酸甘油

B.美托洛尔

C.阿托品

D.肾上腺素

10.心肌缺血时，以下哪项药物属于抗血小板药物：

A.华法林

B.阿司匹林

C.地高辛

D.肝素

二、判断题（每题2分，共10题）

1.心肌缺血时，心绞痛发作时服用硝酸甘油通常在5分钟内缓解。（√）

2.心肌缺血时，所有患者都会出现典型的心绞痛症状。（×）

3.心肌缺血时，心电图ST段抬高是心肌梗死的特征性表现。（√）

4.心肌缺血时，静息心电图可能完全正常。（√）

5.心肌缺血时，所有患者都需要进行冠状动脉造影检查。（×）

6.心肌缺血时，劳力性心绞痛发作时休息可缓解。（√）

7.心肌缺血时，变异型心绞痛与冠状动脉痉挛有关。（√）

8.心肌缺血时，肌钙蛋白升高提示心肌损伤。（√）

9.心肌缺血时，所有患者都需要长期服用抗血小板药物。（×）

10.心肌缺血时，β受体阻滞剂可加重心绞痛。（×）

三、填空题（每题2分，共10题）

1.心肌缺血最常见的病因是______。

2.心绞痛发作时最典型的体位是______。

3.心肌缺血时，最早出现的心电图改变是______。

4.心肌缺血时，最敏感的实验室检查是______。

5.心绞痛患者静息时发作的疼痛称为______。

6.心肌缺血时，首选的治疗药物是______。

7.心肌缺血时，冠状动脉造影的“金标准”是______。

8.心肌缺血时，属于β受体阻滞剂的药物是______。

9.心肌缺血时，属于抗血小板药物的药物是______。

10.心肌缺血时，变异型心绞痛与______有关。

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述心肌缺血的常见病因。

2.简述心绞痛的临床表现。

3.简述心肌缺血时的心电图表现。

4.简述心肌缺血时首选的治疗药物及其作用机制。

5.简述心肌缺血时冠状动脉造影的适应证。

五、论述题（每题10分，共2题）

1.论述心肌缺血的诊断流程。

2.论述心肌缺血的治疗策略。

答案与解析

一、选择题

1.A

解析：心肌缺血最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，占绝大多数病例。

2.A

解析：心绞痛是心肌缺血最常见的临床表现，典型表现为胸骨后压榨性疼痛。

3.A

解析：心绞痛发作时，患者常采取坐位，以减轻心脏负担。

4.B

解析：心肌缺血时，最早出现的心电图改变是T波倒置，随后可能出现ST段压低或抬高。

5.D

解析：肌钙蛋白是心肌损伤的特异性标志物，对心肌缺血的敏感性最高。

6.D

解析：静息心绞痛是指心绞痛在静息状态下发作，常提示冠状动脉严重狭窄。

7.B

解析：硝酸甘油是心绞痛发作时的首选药物，可快速扩张冠状动脉，缓解症状。

8.D

解析：冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准，可直观显示冠状动脉狭窄程度。

9.B

解析：美托洛尔属于β受体阻滞剂，可降低心率和血压，减少心肌耗氧量。

10.B

解析：阿司匹林是抗血小板药物，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。

二、判断题

1.√

解析：硝酸甘油是心绞痛发作时的首选药物，通常5分钟内可缓解症状。

2.×

解析：部分心肌缺血患者可能无症状或症状不典型，如不典型心绞痛或silentischemia。

3.√

解析：ST段抬高是心肌梗死的特征性表现，但也可见于变异型心绞痛。

4.√

解析：部分心肌缺血患者静息心电图可能完全正常，需结合动态心电图或负荷试验。

5.×

解析：冠状动脉造影并非所有