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二级中医医院评审标准实施细则
演讲人：
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CATALOGUE
功能定位与机构设置
医疗质量管理
中医药特色服务
护理服务能力
医院综合管理
持续改进机制
01
功能定位与机构设置
PART
政策法规依据
依法执业与医疗规范
依法办理医疗机构执业许可证，并依照相关法规开展医疗服务活动，确保医疗质量和安全。
03
贯彻落实国家及地方关于中医药发展的方针政策，积极参与中医药事业，发挥中医药特色优势。
02
落实中医药政策
遵守国家中医药法律法规
严格执行国家及地方有关中医药的法律、法规、规章和政策，确保医院合法合规运营。
01
中医药服务体系定位
以中医药为主要服务手段，充分发挥中医药在预防、医疗、康复、保健等方面的特色优势。
中医药服务特色
提供中医药咨询、诊疗、保健、康复等全方位服务，满足患者多元化中医药健康需求。
与西医医疗体系相互补充、协调发展，为患者提供中西医结合的诊疗服务。
中医药服务能力
承担中医药文化传承、人才培养、科学研究等任务，推动中医药事业创新发展。
中医药文化传承与创新
01
02
04
03
中医药与其他医疗体系融合
科室设置与中药使用占比指标
科室设置
根据医院业务发展和实际需要，合理设置中医内科、中医外科、中医妇科、针灸推拿等科室，并配备相应的中医药服务设施和专业技术人员。
01
中药使用占比
中药（包括中药材、中药饮片、中成药）使用占比应达到医院药品使用总量的一定比例，体现中医药治疗的主导地位。
02
中药品种与采购
严格中药品种筛选和采购程序，确保中药质量，满足临床用药需求。
03
中药煎制与服务
规范中药煎制流程，提高中药煎制质量，为患者提供优质的中药煎制服务。
04
02
医疗质量管理
PART
中医质控体系建设
建立并执行中医诊疗标准、操作规范和质量控制体系，确保医疗服务的质量和安全。
中医诊疗标准
质控组织与管理
质控措施与效果
成立中医质控组织，负责全院中医医疗质量的监督、指导和管理，制定质控计划和措施。
定期开展中医医疗质量评估和质控活动，对医疗质量进行监控和反馈，及时纠正问题，持续改进医疗质量。
中医病历书写规范
病历书写要求
病历管理与保存
病历内涵质量
中医病历应记录患者的中医诊断、治疗、用药、调护等信息，书写规范、准确、完整，符合中医病历书写规范。
中医病历应体现中医理、法、方、药等诊疗特色，反映中医辩证施治的过程和效果。
建立中医病历管理制度，加强病历的保管和归档工作，确保病历的可追溯性和安全性。
院感防控与应急管理
院感防控策略
制定并执行医院感染防控策略，包括手卫生、消毒灭菌、隔离防护等措施，预防和控制医院感染的发生。
应急管理机制
感染监测与报告
建立完善的应急管理机制，包括应急预案的制定、演练和培训，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地应对。
开展医院感染监测工作，及时发现和报告感染病例，分析感染原因和危险因素，提出针对性的防控措施。
1
2
3
03
中医药特色服务
PART
专科病种
以中医为特色，重点发展中医优势病种，如针灸、推拿、康复、中医妇科、中医儿科等。
专科团队
专科团队应具备中医专业背景和丰富的临床经验，定期进行培训和学术交流。
专科设备
配置中医特色诊疗设备，如针灸器具、火罐、刮痧板、中药熏蒸设备等。
专科疗效
对中医特色专科的诊疗效果进行定期评估，确保治疗效果显著。
重点专科建设标准
中医诊疗技术应用规范
诊断规范
处方规范
技术操作规范
诊疗记录规范
遵循中医诊疗规范，结合现代医学理论，进行中医诊断，确保诊断的准确性。
中医处方应遵循处方管理法规，确保药物的合理使用，体现中医的辨证施治原则。
中医技术操作如针灸、推拿、火罐等应严格按照规范进行，确保安全有效。
中医诊疗记录应详细、准确，包括诊断、处方、技术操作等内容，以便于质量评估和学术研究。
中医药人才培养体系
人才培养规划
人才培养方式
师资队伍
人才评估与激励机制
制定中医药人才培养规划，明确培养目标、培养方式和培养周期。
建立优秀的中医药师资队伍，包括中医专家、教授、临床医师等，进行传承和教育工作。
通过师承教育、继续教育、临床实践等方式，培养中医药人才，提高其专业水平和实践能力。
建立中医药人才的评估体系和激励机制，鼓励人才成长和进步，为中医药事业发展提供有力的人才支持。
04
护理服务能力
PART
中医护理方案实施
辨证施护
根据患者证候特点，制定适宜的中医护理方案，并实施相应的护理措施。
01
护理文件书写
中医护理文件书写应规范、准确，反映患者证候变化及中医护理措施的实施情况。
02
协作与沟通
中医护理人员应与医生、康复师等相关人员密切协作，共同制定和实施中医护理方案。
03
中医护理技能操作标准
按照针灸操作规范进行针刺、艾灸等操作，确保安全有效。
针灸疗法
正确掌
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