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剖宫产术后快速康复（ERAS）护理模式探索演讲人2025-11-30

目录01.ERAS护理模式的理论基础07.结论03.ERAS护理模式的实施策略05.ERAS护理模式面临的挑战与对策02.ERAS护理模式的核心要素04.ERAS护理模式的临床效果06.ERAS护理模式的未来发展方向

剖宫产术后快速康复（ERAS）护理模式探索

摘要

剖宫产术后快速康复（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）护理模式是一种以多学科合作为基础、以患者为中心的围手术期管理理念。本文系统探讨了ERAS护理模式在剖宫产术中的应用现状、核心要素、实施策略及临床效果，并分析了其面临的挑战与未来发展方向。研究表明，ERAS护理模式能够显著缩短术后恢复时间、减少并发症发生率、提高患者满意度，具有广阔的临床推广价值。

关键词：剖宫产；快速康复外科；护理模式；围手术期管理；多学科协作

引言

剖宫产作为解决妊娠合并症、胎儿窘迫等紧急情况的重要手段，近年来其发生率呈上升趋势。传统剖宫产术后管理模式往往强调制动、禁食等保守措施，导致患者恢复期延长、并发症风险增加。随着快速康复外科（ERAS）理念的兴起，剖宫产术后ERAS护理模式逐渐成为临床研究热点。ERAS强调通过围手术期多学科协作，优化诊疗流程，减少应激反应，促进患者早期恢复。本文将从ERAS护理模式的理论基础、核心要素、实施策略、临床效果及未来发展方向等方面进行全面探讨，为临床实践提供参考。

01ONEERAS护理模式的理论基础

1ERAS理念的起源与发展ERAS概念最早由丹麦外科医生Kehlet于2001年提出，其核心思想是通过整合围手术期管理措施，减少手术应激，促进患者生理功能恢复。最初应用于结直肠外科领域，随后逐步扩展至肝胆、心脏、骨科等多个外科领域。剖宫产作为妇产科常见手术，其生理病理特点与ERAS理念高度契合，为ERAS护理模式的临床应用提供了理论基础。

2剖宫产手术的生理应激反应剖宫产手术涉及腹腔、子宫等多器官系统，对患者造成多维度应激。手术创伤引发炎症反应、内分泌紊乱、免疫功能抑制等生理变化。传统术后管理措施如长时间禁食、强制制动等进一步加重应激反应，延长恢复期。ERAS护理模式正是针对这一病理生理特点，通过科学化、个体化干预，减轻应激反应，促进机体早期恢复。

3多学科协作的必要性ERAS模式强调外科、麻醉科、护理学、营养学、康复科等多学科协作。剖宫产术后管理涉及疼痛控制、营养支持、早期活动、心理干预等多个方面，单一学科难以全面应对。多学科团队通过定期会诊、制定标准化流程，确保围手术期管理措施的系统性与连贯性，为患者提供全方位支持。

02ONEERAS护理模式的核心要素

1术前准备与教育1.1优化术前评估ERAS护理模式强调全面术前评估，包括患者基础状况、妊娠期并发症、心理状态等。通过多维度评估，识别高危因素，制定个性化干预方案。例如，对合并糖尿病的患者加强血糖管理，对肥胖患者优化麻醉方案，对焦虑患者开展心理疏导。

1术前准备与教育1.2强化患者教育术前教育是ERAS的重要组成部分。通过可视化材料、模拟演示等方式，向患者及家属讲解术后康复流程、疼痛管理方法、早期活动益处等。教育内容应涵盖饮食指导、体位摆放、自我护理等方面，提高患者依从性。研究表明，充分术前教育可使患者术后疼痛评分降低35%，并发症发生率减少28%。

1术前准备与教育1.3标准化术前准备ERAS强调标准化术前准备流程，包括皮肤准备、肠道准备、呼吸功能训练等。剖宫产手术通常无需特殊肠道准备，但需指导患者进行深呼吸训练、有效咳嗽，预防术后肺栓塞。皮肤准备应采用无菌纱布擦拭而非剃毛，减少切口感染风险。

2术中管理优化2.1麻醉方式选择ERAS推荐采用区域麻醉（如腰硬联合麻醉）替代全身麻醉，减少术后疼痛、恶心呕吐等不良反应。区域麻醉可通过多模式镇痛（如罗哌卡因持续阻滞），实现术后24小时内持续镇痛效果。研究表明，区域麻醉可使术后48小时疼痛评分降低42%。

2术中管理优化2.2温度管理手术中及术后体温过低是剖宫产常见的并发症，可增加切口感染、心血管事件风险。ERAS强调手术室温度维持在24-26℃，术中采用加温毯、输液加温等措施维持患者核心体温在36.5℃以上。术后早期通过保温毯、足部加热等维持正常体温。

2术中管理优化2.3液体管理传统观点认为剖宫产术后需严格限制液体输入，但ERAS主张适度补充液体，维持循环稳定。推荐采用维持性输液策略，即根据患者心率、血压、尿量等指标调整输液速度，避免过度补液导致的肺水肿。术后早期可使用羟乙基淀粉等胶体液，减少组织水肿。

3术后康复措施3.1多模式疼痛管理ERAS强调多模式镇痛方案，包括药物与非药物方法。药物镇痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，配