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急性心力衰竭基层诊疗指南

一、引言

急性心力衰竭（AcuteHeartFailure,AHF）是临床常见的急危重症，具有起病急、病情重、进展快、死亡率高的特点，是基层医疗机构日常诊疗工作中需要重点关注和及时处理的急症之一。基层医生作为接触患者的第一道防线，其对AHF的早期识别、快速评估与恰当处置，直接关系到患者的预后，对于降低致残率和死亡率、改善患者生活质量具有至关重要的作用。本指南旨在结合基层医疗机构的实际条件和诊疗能力，为基层医生提供一套相对系统、实用且易于操作的AHF诊疗思路和处理原则，以期规范诊疗行为，提升基层AHF的整体救治水平。

二、概述与流行病学特点

AHF是指由于各种原因导致心脏在短时间内泵血功能急剧下降，或心室充盈严重受损，从而引起心输出量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征。它可以是慢性心力衰竭的急性加重，也可以是心脏功能正常或处于代偿期的心脏突然发生严重功能障碍而引发。

在人群中，AHF的发病率和患病率均较高，尤其多见于中老年人群。多种心脏疾病均可导致AHF的发生，如冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等。近年来，随着人口老龄化趋势加剧以及心血管疾病危险因素的流行，AHF的负担持续加重，已成为基层医疗机构急诊就诊和住院的常见原因之一。

三、病因与诱发因素

（一）基础心脏病病因

AHF的发生通