腹透病人营养不良的管理.pptVIP

腹透病人营养不良的管理;（优选）腹透病人营养不良的管理;全面的营养评估项目;June,2002

喜好食物调查及食品交换份

实验组：增加剂量使Ccr在60L/周,Kt/V在2.

Fig2Theprevalenceofmalnutritionin43CAPDpatients

及早添加各种口服营养制剂

JAmSocNephrol12:2450-2457,2001

实施综合的营养管理策略，使得残肾丢失过程中病人营养状况保持稳定。

（优选）腹透病人营养不良的管理

Nolphetal.

HIDAKA,etal.

Unpublisheddata.

JansenMAMetal.

饮食蛋白质摄入与代谢平衡

Fig2Theprevalenceofmalnutritionin43CAPDpatients

减少药物副作用;营养不良的管理方法;HighprevalenceofmalnutritioninPDpopulation;Jun,2001-Jan,2002,多中心横断面BJ,90pts;LogisticAnalysisinACross-section

Studyin90CAPDPatientsin2002;RRFinevitablylostafter2-3yrs;FentonSA,etal,AmJKidneyDis,1997;30:334-342;腹透病人水和溶质的清除;GroupI：TotalKt/V1.7,residualGFR0.5ml/minper1.73m2

GroupII：TotalKt/V1.7,residualGFR0.5ml/minper1.73m2

GroupIII：TotalKt/V1.7,residualGFR0.5ml/minper1.73m2;AY-MWang，KI，2006;

对腹透病人实施综合营养管理措施，包括残余肾功能正在丢失和已经丢失的病人

主要涉及水、小分子溶质平衡和蛋白质能量摄入

可操作性强

;策略一：稳定的营养摄入;中华医学杂志2003

两组病人LBM维持稳定

利尿剂平均增加尿量100-200ml，不保护残肾

DongJ,WangHY.

生存情况：1年及2年生存率无差别

DEI30-35kcal/kg/d

小分子溶质清除充分吗？

RenalanddialyticKt/VandCcrin43CAPD

FentonSA,etal,AmJKidneyDis,1997;30:334-342

生存情况：1年及2年生存率无差别

75g/kg/dand0.

保证透析充分性

喜好食物调查及食品交换份

Guideline15:ForCAPD,thedeliveredPDdoseshouldbeatotalKt/Vofatleast2.

n=4n=9n=43n=15;;我们实施的营养摄入标准

DPI0.8-1.2g/kg/d

(50%ofhighbiologicvalue)

DEI30-35kcal/kg/d

;对照组：传统的4*2L/天CAPD

腹膜透析水与溶质清除的变化

Fig2Theprevalenceofmalnutritionin43CAPDpatients

喜好食物调查及食品交换份

实施综合的营养管理策略，使得残肾丢失过??中病人营养状况保持稳定。

DEI30-35kcal/kg/d

BloodPurification,2006

FentonSA,etal,AmJKidneyDis,1997;30:334-342

Scr(umol/l)

(kcal/kg/d)

中华医学杂志2003

BloodPurification,2006

实施综合的营养管理策略，使得残肾丢失过程中病人营养状况保持稳定。

保证透析充分性

FentonSA,etal,AmJKidneyDis,1997;30:334-342;

;Adequacy:TheKDOQIRecommendations2001;ADEMEX研究2002: