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等级医院内部评审制度.docxVIP

等级医院内部评审制度.docx

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    等级医院内部评审制度

    第一章总则

    第一条：为进一步规范医院内部管理，实现医院高质量发展，推进三级甲等医院建设，更好的衔接省卫健委对医院的等级评审工作，依据《医院评审暂行办法》《XX省医院评审实施办法》《三级医院评审标准》《XX省三级医院评审标准实施细则》《医疗质量管理办法》等文件精神，制定本制度。

    第二条：医院内部评审是指医院按照本制度要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，能更好地衔接卫生健康行政部门对医院规划级别的功能任务完成情况进行评价和确定医院等次。

    第三条：本制度适用于医院的所有内设机构。

    第四条：医院内部评审应坚持院党委主导、分级负责、全员参与、公

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