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2025年综合类-眼科(医学高级)-耳鼻咽喉科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-眼科(医学高级)-耳鼻咽喉科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性闭角型青光眼患者突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，房水检查显示房水细胞数明显增加，最可能的病因是？

【选项】A.前房积血B.虹膜后黏连C.虹膜前黏连D.房水生成过多

【参考答案】B

【详细解析】急性闭角型青光眼特征为房水循环受阻，房水细胞数增多（20个/高倍视野）提示房水滞留于前房，虹膜与晶状体黏连导致房水前流受阻，前房角关闭，眼压急剧升高。选项A房水积血见于外伤，C为开角型青光眼特征，D为开角型常见原因。

【题干2】喉部触诊发现甲状腺软骨间腺增宽伴触痛，结合喉镜检查见会厌游离缘黏膜充血，应首先考虑？

【选项】A.急性会厌炎B.喉结核C.喉部恶性肿瘤D.会厌脓肿

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺软骨间腺（环甲膜）触痛伴会厌游离缘充血为急性会厌炎典型体征。喉结核多伴持续低热、消瘦及声嘶；喉癌多见于50岁以上男性，触诊无压痛，喉镜见菜花样赘生物；会厌脓肿少见，脓液多从会厌舌面排出。

【题干3】诊断胸膜腔积液时，超声检查显示后胸壁出现无回声区，其最大深度为？

【选项】A.2cmB.2-5cmC.5-10cmD.10cm

【参考答案】B

【详细解析】超声诊断胸膜腔积液深度分级：2-5cm为中等量积液（占临床常见积液量的70%以上），5-10cm为大量，10cm为巨型。选项A为少量，C为大量，D为巨型积液。

【题干4】鼻窦CT显示左上颌窦壁骨质破坏伴空气征，最可能的诊断是？

【选项】A.鼻窦炎B.鼻窦囊肿C.鼻窦癌D.鼻窦真菌病

【参考答案】C

【详细解析】鼻窦癌多见于40岁以上患者，CT特征为窦壁骨质破坏（50%骨质消失）、窦腔内软组织肿块伴空气征（肿瘤膨胀性生长）。鼻窦炎CT见窦腔模糊、密度增高；鼻窦囊肿CT见均质低密度；真菌病CT见窦腔内团块伴钙化。

【题干5】诊断急性阑尾炎时，麦氏点压痛的解剖学基础是？

【选项】A.腰大肌后缘B.髂腹下神经C.腹直肌鞘外层D.腹壁下动脉

【参考答案】A

【详细解析】麦氏点（McBurney点）位于右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，此处对应盲肠后内侧壁的腹膜壁层（腹膜后壁为腰大肌后缘），当阑尾肿胀压迫腹膜时引发该处压痛。

【题干6】诊断脑出血时，CT扫描显示“层状出血”征象，最可能见于？

【选项】A.基底节区出血B.脑桥出血C.脑干出血D.小脑出血

【参考答案】B

【详细解析】脑桥出血因脑桥基底部宽大，血肿沿基底池扩散形成“层状出血”征象（CT呈多层面分布的高密度影），而基底节区出血多呈“樱桃核”样高密度影，脑干出血血肿较小且形态不规则，小脑出血多呈类圆形。

【题干7】诊断慢性支气管炎时，痰液检查显示？

【选项】A.红细胞为主B.腺体增生细胞为主C.杯状细胞增多D.纤毛柱状上皮细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】慢性支气管炎病理特征为小气道壁腺体增生，痰液镜检可见大量柱状上皮杯状细胞化生（10%），伴黏液增多。选项A为急性支气管炎或感染性痰液特征，C为哮喘或胃食管反流性支气管炎，D为正常气道上皮。

【题干8】诊断急性喉炎时，喉镜检查显示？

【选项】A.声带游离缘黏膜充血水肿B.声带固定C.声门闭合不全D.会厌游离缘溃疡

【参考答案】A

【详细解析】急性喉炎典型喉镜表现为声带游离缘黏膜弥漫性充血、水肿，伴声带闭合不全（振动减弱）。选项B为喉返神经损伤或喉部肿瘤，C为会厌炎或喉部占位，D为白喉或结核性喉炎。

【题干9】诊断肺结核时，痰涂片抗酸染色显示？

【选项】A.红细胞为主B.抗酸杆菌（5个/低倍镜）C.腺体增生细胞为主D.纤毛柱状上皮细胞增多

【参考答案】B

【详细解析】痰涂片抗酸染色阳性是肺结核确诊依据，需见到抗酸杆菌（红色染色）且数量≥5个/低倍镜视野。选项A为感染性痰液，C为慢性支气管炎，D为正常气道细胞。

【题干10】诊断急性胰腺炎时，CT扫描显示？

【选项】A.胰腺轮廓模糊B.胰腺钙化C.胰周脂肪模糊D.胰腺实变伴坏死

【参考答案】A

【详细解析】急性胰腺炎CT典型表现为胰腺轮廓模糊（边界不清）、胰周脂肪模糊（炎症浸润），严重者出现胰实质坏死（低密度区）。选项B为慢性胰腺炎特征，C为胰腺癌，D为重症胰腺炎晚期改变。

【题干11】诊断视网膜脱离时，间接检眼镜检查显示？

【选项】A.虹膜反光增强B.脉络膜脱离C.玻璃体后脱离D.黄斑区反光增强

【参考答案】C

【详细解析】视网膜脱离间接检眼镜检查可见玻璃体与脱离视网膜间出现“雪崩样”