骨密度检查课件课件.pptVIP

预测骨折的危险性临床应用*骨密度测量并不是一种唯一的诊断骨质疏松的手段，通过与正常同性别同年龄人群的比较，可以发现骨量减少的人群，为预测骨折危险性提供依据BMD或BMC值与骨强度之间存在很高的正相关。骨质阈值应定在小于年轻正常值平均骨密度2s以下。大量的研究表明，当骨密度在骨折阈值以下时，骨折发生率明显增高临床应用*根据WHO规定的骨质疏松的诊断标准，检测骨密度和骨矿含量是诊断骨量减少，骨质疏松症及其严重程度的重要依据01在进行抗骨质疏松治疗药物前，治疗后6个月、1年或更长时间检查骨密度评价药物抗骨吸收的治疗效果，以便调整治疗方案02临床应用*具有代谢性骨病的患者，如原发性甲状旁腺机能亢进，通过测定骨密度了解骨骼受累的情况和程度，确定是否需要手术治疗评估效果，调整方案12双能X线吸收法

DualenergyX-rayabsorptiometry

DEXA或DXA转换能量X线管球伴有稀土滤过器（如铈、钐等）的恒定潜能X线管球自1987年DXA问世以来，主要有两种X线管球来模拟产生双光子能量骨密度测定影响因素*松质骨比皮质骨表面积大，骨代谢转换率快，所以易受增龄和绝经的影响，全身骨骼松质骨和皮质骨在不同的骨中的比率不同松质骨的比率在跟骨中是95%，腰椎是65%，股骨颈是50%，桡骨远端是45%，全身平均的比率是20%骨密度测定方法*0102030405X平片：30年代开始SPA、SXA：尺、桡骨远景远段及跟骨B超和骨质量测定仪，无辐射性：跟骨、髌骨、胫骨和手指骨DPA、DEXA：全身、腰椎和髋部QCT：腰椎及其它部位正常骨量女，56正常骨量女，56严重骨质疏松：女，67，有骨折史，股骨近段骨密度测量严重骨质疏松：女，67，有骨折史，腰椎骨密度测量骨量减少：男，47，股骨近段骨密度测量-*k*-*k*骨密度检查*定义骨质疏松症*1无论是男性或女性一般在30～35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量2此后会逐渐减少，正常的骨量减少称为骨贫或骨质缺乏3由于多种原因造成骨量的快速丢失的病变称为骨质疏松症骨质疏松症*1885年由欧洲病理学家Pomme提出的，其意为骨质减少的疾病，组织学上可见布满了孔隙的骨骼1994年世界卫生组织专家小组提出

成人女性骨质疏松症的诊断标准骨质疏松症：BMD或BMC低于正常年轻人平均值2.5s或以下正常：前臂远端、脊椎、髋骨骨密度（BMD）或骨矿含量（BMC）低于正常年轻成人平均值1个标准差（s）以内为正常骨量减少：BMD或BMC值低于正常年轻人平均值1～2.5s范围内1994年世界卫生组织专家小组提出

成人女性骨质疏松症的诊断标准严重骨质疏松症：BMD或BMC低于正常年轻人平均值2.5s以下并伴有一处或多处脆性骨折同时认为，男性骨质疏松症的诊断标准为低于年轻人平均骨量3个标准差以下目前有关骨质疏松症的诊断标准国际上倾向于A骨质疏松症的阈值不用s表示，而用百分比表示,比较测定的BMD值与同性别峰值BMDB基本正常：减少1%～12%C骨量减少：减少13%～24%D骨质疏松症：减少25%以上E严重骨质疏松症：减少37%01测量骨密度、诊断骨质疏松的目的02预测骨折的危险度，以便早期采取预防措施，防止骨折的发生提倡骨质疏松预防重于治疗，早预防、早诊断、早治疗骨质疏松症主要分类*原发性（原因不明）骨质疏松症继发性骨质疏松症原发性骨质疏松症主要是由于绝经后和年龄增加而引起骨组织的退行性变化I型:绝经后骨质疏松症;II型:老年性的骨质疏松症也包括一些儿童和青少年原因不明的特发性骨质疏松I型与II型骨质疏松症的特点项目I型II型年龄（岁）50~70＞70性别比（女：男）6：12：1骨丢失的类型主要失小梁骨梁骨和皮质骨骨丢失率加速不加速骨折部位脊椎（压缩性） 脊椎（多发型） 和桡骨远端 和髋部甲状旁腺 降低