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压疮便秘护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.压疮形成的主要原因是

A.全身营养不良

B.年老体弱

C.理化刺激

D.局部长期受压

答案：D。解析：压疮形成的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。全身营养不良、年老体弱是压疮发生的危险因素，但不是主要原因；理化刺激一般不是压疮形成的主要因素。

2.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用

A.海绵垫

B.气垫褥

C.橡皮气圈

D.水褥

答案：C。解析：橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，反而增加了压疮的发生风险，所以不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都可以分散压力，缓解局部压迫。

3.下列哪项不是便秘患者的护理措施

A.指导患者建立正常的排便习惯

B.选择膳食纤维丰富的食物

C.定时使用缓泻剂

D.适当运动

答案：C。解析：定时使用缓泻剂可能会使肠道失去自行排便的功能，形成对缓泻剂的依赖，不利于便秘的改善。指导患者建立正常的排便习惯、选择膳食纤维丰富的食物、适当运动都是便秘患者有效的护理措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.压疮的好发部位包括

A.仰卧位时枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部

B.侧卧位时耳廓、肩峰、髋部

C.俯卧位时面颊部、乳房、男性生殖器

D.坐位时坐骨结节

答案：ABCD。解析：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。仰卧位时枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部等部位易受压；侧卧位时耳廓、肩峰、髋部等是好发部位；俯卧位时面颊部、乳房、男性生殖器等也容易受压形成压疮；坐位时坐骨结节承受压力较大，也是压疮的好发部位。

2.预防压疮的护理措施包括

A.避免局部组织长期受压

B.避免摩擦力和剪切力的作用

C.保持皮肤清洁干燥

D.增进局部血液循环

答案：ABCD。解析：预防压疮需要从多个方面入手。避免局部组织长期受压可通过定时翻身等方法；避免摩擦力和剪切力的作用，如协助患者翻身时避免拖、拉、推等动作；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受刺激的机会；增进局部血液循环可通过按摩等方法。

3.便秘的原因包括

A.饮食中缺乏膳食纤维

B.饮水不足

C.长期卧床

D.精神紧张

答案：ABCD。解析：饮食中缺乏膳食纤维会使粪便体积减小，肠道蠕动减慢；饮水不足会导致粪便干结；长期卧床会使肠道蠕动减弱；精神紧张会影响神经系统对肠道的调节，这些都可能导致便秘。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.压疮一旦发生就不可逆转。（×）

答案解析：压疮在早期如果能及时发现并采取有效的护理措施，是可以逆转和治愈的。例如Ⅰ期压疮，皮肤仅出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力后，皮肤可在短时间内恢复正常。

2.为预防压疮，应鼓励患者每2小时翻身一次。（√）

答案解析：定时翻身是预防压疮最有效的方法之一，每2小时翻身一次可以改变患者身体的受压部位，减少局部组织长期受压的时间，从而降低压疮的发生风险。

3.只要患者摄入足够的水分，就不会发生便秘。（×）

答案解析：便秘的发生是多种因素共同作用的结果，摄入足够的水分只是预防便秘的一个方面。除了水分摄入，饮食中膳食纤维的含量、肠道蠕动功能、精神因素等都会影响排便情况。即使摄入足够水分，如果其他方面存在问题，仍可能发生便秘。

4.压疮患者的创面可以使用消毒剂进行消毒。（×）

答案解析：过度使用消毒剂可能会损伤创面的新生组织，影响愈合。对于压疮创面，应根据创面的具体情况选择合适的处理方法，一般清洁创面可用生理盐水清洗，而不是单纯依赖消毒剂。

5.长期使用缓泻剂不会对身体造成不良影响。（×）

答案解析：长期使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能，导致肠道对缓泻剂产生依赖，还可能引起肠道功能紊乱、水电解质失衡等不良影响。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述压疮的分期及各期的表现。

答案：压疮分为四期：

-Ⅰ期：淤血红润期。局部皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变。

-Ⅱ期：炎性浸润期。皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有疼痛感。

-Ⅲ期：浅度溃疡期。全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

-Ⅳ期：坏死溃疡期。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血