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人身安全事故处理协议

甲方（事故责任方/单位/保险公司）：________________________

法定代表人/负责人：________________________

地址：__________________________________________________

联系电话：____________________________________________

乙方（事故受害者/继承人/监护人）：________________________

地址：__________________________________________________

联系电话：____________________________________________

鉴于甲乙双方于______年______月______日______时______分在______（地点）发生人身安全事故（以下简称“事故”），为妥善处理事故相关事宜，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条事故基本情况

甲乙双方确认，事故发生时，乙方在______（地点）从事______（活动），因______（事故原因）导致______（伤害后果）。双方对事故发生的基本事实无异议。

第二条责任认定及承担

经甲乙双方协商一致，并参考相关事实及法律规定，确认甲方在本次事故中承担______%（百分号）的责任，乙方承担______%（百分号）的责任。

甲方同意根据其承担的责任比例，就事故造成的损失向乙方进行赔偿。

第三条赔偿范围及金额

根据第二条约定的责任承担比例，甲方同意赔偿乙方以下损失：

（一）医疗费：人民币______元（大写：____________________元整），包括但不限于住院费、手术费、医药费、检查费等与治疗事故伤害相关的合理费用，该费用以实际发生并经甲方确认（或以医疗机构出具的医疗费用票据为凭）为准。

（二）误工费：人民币______元（大写：____________________元整），根据乙方因事故伤害误工的天数及乙方本人因从事何职业mành月平均收入计算得出（或按照当地误工费标准计算）。

（三）护理费：人民币______元（大写：____________________元整），根据乙方治疗期间所需的护理人数及护理期限计算得出（或按照当地护理费标准计算）。

（四）交通费：人民币______元（大写：____________________元整），包括乙方因就医及处理事故事宜实际发生的合理交通费用，以票据为凭。

（五）住宿费：人民币______元（大写：____________________元整），如乙方确因就医需要在外住宿，凭票据结算。

（六）住院伙食补助费：人民币______元（大写：____________________元整），按照当地规定标准或实际发生额计算。

（七）营养费：人民币______元（大写：____________________元整），根据乙方伤情及医嘱确定。

（八）残疾赔偿金（如有）：人民币______元（大写：____________________元整），如事故导致乙方残疾，根据伤残等级鉴定结论及当地规定标准计算。

（九）死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费（如有）：人民币______元（大写：____________________元整），如乙方死亡，根据相关法律规定及乙方家庭情况计算。

（十）精神损害抚慰金：人民币______元（大写：____________________元整）。

（十一）其他合理损失：人民币______元（大写：____________________元整）。

上述各项赔偿金额之和为人民币______元（大写：____________________元整）（以下简称“赔偿总额”）。

第四条赔偿款项支付

（一）支付方式：甲方同意一次性支付全部赔偿款项。

（二）支付时间：甲方应在本协议签订之日起______日内，将全部赔偿款项支付至乙方指定的以下银行账户：

开户银行：________________________

户名：________________________

账号：________________________

（三）支付前提：甲方支付全部赔偿款项的前提条件是乙方签署本协议，并同意放弃就本次事故向甲方主张任何其他权利（除非双方另有书面约定）。

第五条善后处理

（一）医疗救治：乙方承诺接受治疗，并积极配合甲方就医疗费用的合理性进行核实。后续治疗所需的费用，如需甲方承担，双方应另行协商。

（二）伤残鉴定（如有）：如乙方对事故造成的伤残等级有异议，双方同意在事故发生之日起______日内，共同委托具有资质的伤残鉴定机构进