基础心电图解读与常见异常.pptxVIP

基础心电图解读与常见异常心电图是诊断心血管疾病的重要工具，能反映心脏的电活动。通过解读心电图，可以识别出多种心律失常、心肌缺血、心肌梗死等常见异常。AZbyAliceZou

心电图的基本概念什么是心电图？心电图是一种记录心脏电活动的技术，它可以帮助医生诊断心脏病和其他疾病。心脏电活动心脏的电活动是由心脏肌肉细胞的电信号产生的，这些信号可以被心电图记录下来。心电图曲线心电图记录下来的曲线称为心电图波形，它可以反映心脏的电活动情况。正常心电图正常的心电图波形应该呈现规律的波形，并且没有异常变化。

心电图的导联类型肢体导联肢体导联包括三个标准导联：I导联、II导联和III导联。它们分别记录左右臂、左臂右腿和左腿右臂之间的电位差。胸前导联胸前导联通常包含六个导联，分别记录心脏各个部位的电位差。它们为诊断心室壁梗塞、心肌缺血和心律失常提供重要的信息。增强导联增强导联包括V1、V2、V3、V4、V5、V6六个导联，它们可以更精确地记录心脏电活动，特别是心室活动。特殊导联特殊导联包括左脚后侧导联、右脚后侧导联和食道导联，它们可以提供更加详细的心脏电活动信息，用于诊断某些特定的疾病。

正常心电图的特征正常心电图呈现规律的波形，每个心搏周期包含P波、QRS波群、T波和ST段。P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极，ST段代表心室完全除极后的短暂时期。正常心电图的特征包括：心率在每分钟60-100次之间心律规则，每组波形间隔一致P波形态正常，持续时间小于0.12秒QRS波群形态正常，持续时间小于0.12秒ST段平坦，无明显抬高或压低T波形态正常，方向与QRS波群一致

P波的特点形态P波呈圆钝的圆顶状，形态规则，宽度通常不超过0.12秒，高度不超过2.5毫米。时间P波代表心房去极化过程，通常出现在QRS波群之前，反映窦房结发出兴奋并传导至心房。时间P波的持续时间反映心房去极化的速度，过长或过短都可能反映心房传导异常或心房病变。

QRS波群的特点11.形态QRS波群是心室除极的电活动表现，通常呈现尖锐的波形，持续时间较短，宽度一般在0.08-0.12秒。22.幅度QRS波群的幅度因导联而异，在胸前导联中，QRS波群的幅度相对较高，而在肢体导联中，幅度相对较低。33.方向QRS波群的方向与心室除极的方向一致，通常在大部分导联中呈现向上或向下方向。44.时间QRS波群的持续时间反映了心室除极的快慢，正常的QRS波群持续时间较短，而异常情况会导致QRS波群的持续时间延长。

T波的特点T波的形态T波通常呈圆钝形，方向与QRS波群一致。T波的高度和宽度因人而异，但通常比P波高。T波的位置T波位于QRS波群之后，代表心室复极的过程。T波的起点与ST段的终点重合。

ST段的特点定义ST段指的是从QRS波群的末端到T波的起始点，代表着心室除极完全后的静息状态。它反映了心室肌的复极过程，正常情况下应该是水平或略微向上倾斜。重要性ST段的变化对诊断心肌缺血和心肌梗死至关重要。ST段抬高或压低可能预示着心肌缺血或损伤。

心率的测量方法1心电图最常用的方法2脉搏颈动脉或桡动脉3听诊心脏的搏动心率是指每分钟心跳的次数，是衡量心脏功能的重要指标。常用方法包括心电图测量、脉搏测量和听诊测量。心电图是最准确的测量方法，可提供心跳频率、节律和传导等信息。脉搏测量比较方便，通常在颈动脉或桡动脉进行。听诊则是通过听诊器听心脏的搏动来判断心率。

心律失常的分类按心律按心律可分为窦性心律失常和非窦性心律失常。按起源按起源可分为房性心律失常、室性心律失常和房室传导阻滞。按心率按心率可分为心动过速、心动过缓和心律不规则。

窦性心动过缓11.心率慢窦性心动过缓是指心率低于每分钟60次，由窦房结发出的正常窦性节律。22.症状轻度窦性心动过缓可能无明显症状，严重者可出现头晕、乏力、心悸、晕厥等。33.病因窦性心动过缓的病因很多，包括生理性因素、病理性因素和药物因素。44.处理根据症状和病因进行治疗，包括药物治疗、起搏器植入等。

窦性心动过速心率加快窦性心动过速是指起源于窦房结的心率加快，心率通常超过100次/分钟。常见原因常见原因包括运动、情绪激动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。症状表现症状可能包括心悸、头晕、胸闷、呼吸困难等，但许多人无明显症状。处理方法处理方法取决于病因，如药物治疗、电复律、心脏起搏器等。

房性早搏起源房性早搏起源于心房，而非窦房结，导致心房提前收缩，形成早搏。心电图表现心电图显示早搏波形类似正常心房，但时间位置提前，QRS波群形态正常。临床表现患者可能感觉心跳突然漏一拍，或心悸，严重者可导致心房颤动或心房扑动。

房性心动过速定义房性心动过速是指起源于心房的快速心律失常，心率通常超过100次/分钟。心电图表现心电图上表现为心房率加