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心血管介入基地培训

目录

CATALOGUE

01

培训概述

02

核心技能模块

03

理论学习内容

04

实践操作环节

05

考核与认证

06

资源与支持

PART

01

培训概述

掌握核心介入技术

通过系统化培训使学员熟练掌握冠状动脉造影、支架植入、球囊扩张等心血管介入手术的核心操作技能，并理解手术适应症与禁忌症。

培养临床决策能力

强化对复杂病例（如多支血管病变、慢性完全闭塞病变）的评估与处理能力，结合指南与个体化治疗原则制定手术方案。

规范围术期管理

涵盖术前风险评估、术中并发症处理（如血管穿孔、支架内血栓）及术后随访流程，确保患者全程安全。

推动科研与教学

鼓励学员参与临床研究（如新型器械试验），同时培养带教能力，为基层医院输送规范化介入技术人才。

培训目标与定位

适用人群分组

初级医师组

针对刚接触介入的住院医师，重点培训导管操作基础（如穿刺技术、导丝操控）及影像学解读（如IVUS、OCT），需完成50例模拟训练及10例助手实操。

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中级医师组

面向已有造影经验的专科医师，深化复杂病变处理（分叉病变、钙化病变）及高级器械应用（旋磨术、可吸收支架），要求独立完成30例简单PCI病例。

高级医师组

针对资深介入医师，聚焦技术创新（TAVR、左心耳封堵）及多学科协作（心外科杂交手术），需主导20例高危病例并提交技术改进报告。

护理与技师组

培训导管室护士及技师掌握设备操作（DSA机器调试）、急救配合（心肺复苏、除颤）及耗材管理（支架型号选择）。

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04

整体时长安排

基础理论阶段（1个月）

集中学习心血管解剖、病理生理学、介入器械原理及最新指南（如ESC/AHA），每周进行2次病例讨论与1次模拟考核。

临床轮转阶段（3个月）

分批次进入导管室，依次担任助手、二助、主刀角色，逐步参与200例以上手术（含急诊PCI），每月接受操作技能评估。

专项提升阶段（2个月）

根据分组选择亚专业方向（如结构性心脏病或外周血管介入），完成动物实验（猪心导管模型）及虚拟现实（VR）手术演练。

结业考核阶段（2周）

包括笔试（介入并发症处理方案）、实操（限时完成CTO病变手术）及论文答辩（临床研究或病例分析报告）。

PART

02

核心技能模块

基础介入操作技术

导管穿刺与置管技术

掌握Seldinger技术、超声引导下穿刺等核心方法，确保血管通路建立的精准性与安全性，减少血管损伤和血肿风险。

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03

01

球囊扩张与支架植入

学习预扩张、后扩张技术及支架释放流程，掌握高压球囊使用时机，确保支架贴壁良好并减少弹性回缩。

冠状动脉造影操作

熟练运用Judkins导管、Amplatz导管等器械，完成多体位投照下的冠状动脉显影，准确评估病变位置及狭窄程度。

血栓抽吸与远端保护装置

针对急性冠脉综合征患者，掌握血栓抽吸导管操作及滤网型保护装置部署，降低无复流现象发生率。

设备规范使用指南

数字减影血管造影机（DSA）操作

熟悉图像采集参数设置（如帧频、剂量调节）、路径图功能应用及三维重建技术，优化辐射防护与图像质量平衡。

血管内超声（IVUS）与光学相干断层成像（OCT）

掌握导管回撤速度控制、图像解读标准（如斑块性质判定、支架边缘夹层识别），实现精准腔内影像指导。

血流储备分数（FFR）测量设备

规范使用压力导丝校准流程，理解充血诱导药物（如腺苷）给药方案，确保功能性缺血评估的可靠性。

射频消融系统管理

学习三维标测系统与消融导管联合操作，掌握阻抗监测、温度控制等参数调节，避免心肌穿孔等严重并发症。

严格评估患者eGFR水平，采用等渗对比剂、水化疗法及乙酰半胱氨酸预防用药，高危患者考虑CO2造影替代方案。

规范压迫止血技术（如TRBand使用），识别假性动脉瘤早期征象，超声引导下凝血酶注射或覆膜支架植入作为补救措施。

强化双联抗血小板治疗（DAPT）依从性教育，根据PRECISE-DAPT评分调整疗程，术中确保支架充分扩张及边缘覆盖。

备齐覆膜支架、球囊封堵及心包穿刺包，建立多学科协作预案，必要时启动体外膜肺氧合（ECMO）支持。

并发症预防策略

对比剂肾病防控

血管径路并发症处理

支架内血栓预防

冠状动脉穿孔应对

PART

03

理论学习内容

心血管解剖与生理

心脏结构与功能分区

详细讲解心脏四个腔室（左/右心房、左/右心室）的解剖特点及功能差异，重点分析冠状动脉走行、窦房结/房室结的传导系统分布及其在心律失常中的意义。需结合三维重建影像展示二尖瓣复合体、主动脉瓣等关键结构的空间关系。

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02

01

循环系统血流动力学

深入阐述体循环与肺循环的压力梯度变化，包括动脉弹性储器作用、毛细血管Starling力平衡及静脉回流机制。特别强调冠状动脉血流的特点——舒张期灌注占比70%的生理基础。

自主神经调