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医院危重患者访视表

访视基本信息

项目

内容

项目

内容

患者姓名

性别

□男□女

年龄

岁

住院号

科室

床号

入院时间

年月日时分

诊断

访视日期

年月日时分

访视类型

□首次访视□日常访视□病情变化访视□出院前访视

访视人

姓名：职称：科室：

陪同人员

姓名：职称：科室：

一、病情评估

1.生命体征（访视时）

体温（℃）

脉搏（次/分）

呼吸（次/分）

血压（mmHg）

血氧饱和度（%）

意识状态

收缩压：舒张压：

□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷□谵妄

2.重要脏器功能评估

系统

评估内容

功能状态

循环系统

心率、心律、心音、末梢循环（皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间）、水肿情况

□稳定□基本稳定□不稳定

呼吸系统

呼吸节律、胸廓运动、双肺呼吸音、咳痰情况（颜色、性质、量）、通气支持方式

□稳定□基本稳定□不稳定

神经系统

瞳孔（大小、对光反射）、肌力、肌张力、病理征、GCS评分：分

□稳定□基本稳定□不稳定

泌尿系统

尿量（ml/24h）、尿液颜色、性质、肾功能指标（肌酐、尿素氮）

□稳定□基本稳定□不稳定

消化系统

腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张）、肠鸣音、进食情况、呕吐物/引流物情况

□稳定□基本稳定□不稳定

血液系统

血常规（白细胞、红细胞、血小板）、凝血功能指标

□稳定□基本稳定□不稳定

代谢功能