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医生临床技能模拟测试题目集

一、单选题（共10题，每题3分）

1.患者，女，58岁，因反复咳嗽、咳痰10余年，近1年加重，伴活动后气短入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.肺癌

2.患者，男，45岁，车祸后出现意识模糊、皮肤黏膜出血，查血小板计数20×10?/L。首选的治疗措施是？

A.输注红细胞

B.输注血小板

C.输注新鲜冰冻血浆

D.使用维生素K

3.患者，女，30岁，妊娠32周，突发右上腹剧痛，伴发热、黄疸。查体：肝肋下3cm，Murphy征阳性。最可能的诊断是？

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.肝脓肿

D.胆总管结石

4.患者，男，70岁，糖尿病史10年，今日因心前区疼痛伴大汗入院。心电图示ST段抬高。应立即给予？

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.肝素

D.美托洛尔

5.患者，女，28岁，因发热、咽痛就诊，查血WBC15×10?/L，中性粒细胞90%。最可能的病原体是？

A.病毒

B.支原体

C.衣原体

D.细菌

6.患者，男，50岁，长期酗酒，出现黄疸、腹水。肝功能检查：ALT1200U/L，AST2500U/L，胆红素45μmol/L。最可能的诊断是？

A.活动性肝炎

B.酒精性肝硬变

C.原发性胆汁性肝硬化

D.胆汁淤积性肝硬化

7.患者，女，60岁，乳腺癌术后化疗，出现骨髓抑制，白细胞计数3.0×10?/L。应首选？

A.地塞米松

B.铁剂

C.碳酸氢钠

D.雄激素

8.患者，男，40岁，因反复黑便就诊，粪便隐血阳性。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡

B.肠易激综合征

C.炎症性肠病

D.胆道出血

9.患者，女，25岁，因长期低热、乏力就诊，查抗核抗体1:640阳性，核染色呈颗粒型。最可能的诊断是？

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.皮肌炎

10.患者，男，55岁，高血压病史15年，今日突发意识丧失，查体：脉搏消失，血压测不出。应立即给予？

A.电复律

B.胸外按压

C.静脉推注肾上腺素

D.利多卡因

二、多选题（共5题，每题4分）

1.患者，女，65岁，高血压病史，今日因脑出血入院。查体：意识模糊，右侧肢体偏瘫。治疗措施包括？

A.控制血压

B.减少脑水肿

C.使用止血药

D.预防并发症

2.患者，男，30岁，因发热、咳嗽、胸痛就诊，胸片示右上肺浸润。可能的病原体包括？

A.结核分枝杆菌

B.肺炎链球菌

C.流感病毒

D.非典型病原体

3.患者，女，40岁，甲状腺功能亢进史，今日因心悸、手抖入院。查体：脉率120次/分，甲状腺肿大。治疗措施包括？

A.抗甲状腺药物

B.β受体阻滞剂

C.放射性碘治疗

D.手术治疗

4.患者，男，50岁，糖尿病肾病3期，出现水肿、高血压。治疗措施包括？

A.控制血糖

B.限制蛋白摄入

C.使用利尿剂

D.血液透析

5.患者，女，35岁，妊娠早期，出现阴道流血、腹痛。可能的并发症包括？

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.胎膜早破

D.蜕膜残留

三、案例分析题（共5题，每题6分）

1.患者，男，70岁，糖尿病史10年，今日因突发胸痛、气短入院。查体：心前区压痛，双肺呼吸音清晰。心电图示ST段压低。可能的诊断及处理原则？

（1）诊断：

（2）处理原则：

2.患者，女，28岁，因发热、咳嗽、乏力就诊，查血Hb95g/L，PLT50×10?/L。骨髓穿刺示增生性贫血，中性粒细胞减少。可能的诊断及治疗？

（1）诊断：

（2）治疗：

3.患者，男，45岁，长期酗酒，出现黄疸、腹水。肝功能检查：ALT800U/L，AST1500U/L，胆红素60μmol/L。可能的诊断及处理？

（1）诊断：

（2）处理：

4.患者，女，35岁，妊娠32周，突发右上腹剧痛，伴发热、黄疸。查体：肝肋下2cm，Murphy征阳性。可能的诊断及处理？

（1）诊断：

（2）处理：

5.患者，男，50岁，高血压病史，今日突发意识丧失，查体：脉搏消失，血压测不出。可能的诊断及急救措施？

（1）诊断：

（2）急救措施：

答案与解析

一、单选题

1.A

解析：患者老年，慢性咳嗽咳痰，桶状胸，肺功能减低，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征。

2.B

解析：血小板计数极低提示严重血小板减少，需立即输注血小板纠正出血。

3.A

解析：妊娠期右上腹痛伴发热、黄疸，Murphy征阳性，高度怀疑胆囊炎。

4.B

解析：ST段抬高型心肌梗死需立即抗血小板治疗（阿司匹林），同时控制心率和血压。

5.D

解析：WB