中医针灸临床操作技能考核标准.docxVIP

中医针灸临床操作技能考核标准

一、总则

（一）考核目的

本标准旨在客观、公正、科学地评价中医针灸从业人员的临床操作技能水平，规范针灸操作流程，确保医疗安全，提升针灸临床疗效，促进中医针灸事业的健康发展。通过考核，检验从业人员是否具备独立、规范、熟练运用针灸理论与技术处理常见病症的能力。

（二）考核依据

以国家中医药管理局颁布的相关中医药标准、针灸学教材及临床实践指南为主要依据，结合针灸临床实际工作需求制定。

（三）适用对象

本标准适用于申请中医针灸相关执业资格、岗位聘任、技能等级评定及继续教育等需要进行针灸临床操作技能考核的人员。

（四）考核原则

1.客观公正原则：考核过程与结果评价应基于统一标准，不受主观因素影响。

2.科学规范原则：考核内容、方法及评分标准应科学合理，符合针灸学理论与临床实践。

3.注重实效原则：强调临床实际操作能力，注重技能的规范性、安全性与有效性。

4.全面综合原则：考核内容应涵盖针灸操作的各个关键环节，包括医患沟通、腧穴定位、操作技巧、应急处理及人文关怀等。

二、考核内容与要求

（一）医患沟通与病情评估

1.病史采集：能够准确、简洁地询问患者主要症状、病史、既往史、过敏史（特别是对金属针具过敏史）、当前治疗情况等，为针灸治疗提供依据。

2.病情评估：结合中医理论，对患者病情进行初步判断，明确是否适合针灸治疗，有无针灸禁忌症。

3.知情告知：向患者说明针灸治疗的目的、方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，征得患者同意，建立良好医患关系。

（二）腧穴定位

1.定位准确性：能够熟练、准确地定位常用经穴（如百会、风池、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲等）及部分奇穴。

2.定位方法：正确运用骨度分寸法、体表解剖标志法、指寸法等定位方法。

3.选穴合理性：根据模拟病情或指定病症，选取主穴、配穴，体现辨证选穴、循经选穴的原则。

（三）操作前准备

1.自身准备：着装整洁，修剪指甲，洗手（或手消毒），戴口罩（必要时戴帽子）。

2.用物准备：

*针具选择：根据腧穴部位、患者体质、病情需要选择合适规格的毫针（或其他针具），检查针具质量（有无弯曲、锈蚀、针尖带钩等）。

*消毒用品：75%酒精棉球、碘伏、无菌干棉球、消毒镊子等。

*其他：治疗盘、弯盘、必要时备毛毯或屏风。

3.患者准备：协助患者取舒适、稳定、便于操作的体位，暴露施术部位，注意保暖及隐私保护。

4.环境准备：确保操作环境清洁、安静、光线适宜。

（四）毫针刺法操作

1.消毒：

*皮肤消毒：以穴位为中心，用75%酒精棉球（或碘伏）由内向外螺旋式擦拭，直径不小于5cm，待干后施针。

*针具消毒：确保使用一次性无菌针灸针或经过严格灭菌处理的针具。

*医者手指消毒：施术手指用75%酒精棉球擦拭消毒。

2.进针：

*单手进针法、双手进针法（如指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法）的正确选择与运用。

*进针角度（直刺、斜刺、平刺）、深度适宜，符合腧穴部位及患者情况。

*进针过程轻巧、无痛或微痛。

3.行针与得气：

*基本行针手法：提插法、捻转法的正确操作，幅度、频率适宜。

*辅助行针手法：如循法、弹法、刮法、摇法、震颤法等的合理运用（根据考核要求）。

*得气：能够判断是否得气（患者自觉酸、麻、胀、重等感觉，医者手下亦有沉紧之感），并通过行针手法催气、守气。

4.补泻手法（如考核要求）：

*能够根据病情需要，正确运用基本补泻手法（如捻转补泻、提插补泻）或其他补泻手法（如疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻等）。

5.留针与观察：

*根据病情设定合理留针时间。

*留针期间密切观察患者反应，有无不适。

6.出针：

*一手持无菌干棉球轻压针孔周围皮肤，另一手捻转针柄，缓慢将针退出。

*出针后用无菌干棉球按压针孔片刻，防止出血。

*检查针数，防止遗漏。

（五）其他针灸疗法操作（根据考核要求选择）

1.艾灸法：

*选择合适的艾灸方法（如温和灸、雀啄灸、回旋灸、隔物灸等）。

*艾条（或艾炷）点燃、施灸部位、距离、时间控制恰当。

*注意防止烫伤，及时处理艾灰。

2.拔罐法：

*选择合适罐具及拔罐方法（如闪火法、投火法、贴棉法等）。

*吸附力度适中，留罐时间合理。

*起罐方法正确，注意观察局部皮肤反应。

*如需走罐，需涂抹适量润滑剂，操作平稳。

（六）异常情况处理

1.晕针：能够识别晕针先兆（头晕、目眩、恶心、面色苍白、出冷汗等），立即停止操作，采取正确处理措施（如平卧、保暖、掐人中、饮温开水等）。

2.弯针、滞针、断针、血肿：能够识别