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多维度探索：下颌牙槽嵴低平总义齿固位提升策略与临床洞察

一、引言

1.1研究背景

随着全球老龄化进程的加速，口腔健康问题在老年人群中日益凸显，其中牙列缺失是较为常见的口腔问题之一。第四次全国口腔流行病学调查结果显示，在65-74岁年龄组中，存在不同部位和数量“缺牙问题”的老人占到87.1%，全口缺牙的比例则多达4.5%。牙列缺失不仅严重影响患者的咀嚼功能、面部美观和发音，还会对患者的心理健康和生活质量造成负面影响。

在牙列缺失患者中，下颌牙槽嵴低平的情况尤为常见。由于下颌骨的解剖结构特点，如下颌牙槽嵴的形态相对窄小、舌体运动较为频繁等，使得下颌总义齿的固位难度较大。而当出现下颌牙槽嵴低平时，义齿的固位问题更加突出。研究表明，牙列缺失患者的剩余牙槽嵴吸收将以每年约0.5mm的水平持续终生，并且下颌牙槽嵴吸收的速度接近上颌牙槽嵴吸收的4倍。随着时间的推移，下颌牙槽嵴低平的患者数量呈上升趋势，这给口腔修复工作带来了巨大挑战。

传统的全口义齿修复方法对于下颌牙槽嵴低平的患者往往效果不佳，义齿容易出现松动、脱落等问题，导致患者无法正常使用义齿，严重影响生活质量。如何提高下颌牙槽嵴低平患者总义齿的固位力，成为口腔修复领域亟待解决的重要问题。因此，探索有效的提高下颌牙槽嵴低平总义齿固位的方法具有重要的临床意义和现实需求。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统地探讨和比较多种提高下颌牙槽嵴低平总义齿固位的方法，通过临床观察和分析，评估不同方法的有效性、优缺点以及适用范围，为临床医生在选择合适的固位方法时提供科学、全面的参考依据。

在临床实践中，下颌牙槽嵴低平患者的义齿修复一直是一个难题。合适的固位方法能够显著提高义齿的稳定性和舒适度，使患者能够恢复正常的咀嚼功能，提高生活质量。本研究的成果可以帮助临床医生更加精准地根据患者的具体情况，如牙槽嵴低平的程度、口腔内剩余牙齿的状况、患者的身体状况和经济条件等，选择最适宜的固位方法，从而提高义齿修复的成功率，减少患者的痛苦和经济负担。此外，本研究也有助于推动口腔修复技术的发展，为进一步研究和改进下颌牙槽嵴低平患者的义齿修复方法提供参考，具有重要的临床指导意义和学术价值。

二、下颌牙槽嵴低平对总义齿固位的影响机制剖析

2.1下颌牙槽嵴低平的成因及现状分析

下颌牙槽嵴低平是多种因素共同作用的结果。牙齿缺失是导致下颌牙槽嵴低平的重要原因之一。当牙齿缺失后，下颌骨失去了牙齿的生理性刺激，牙槽骨会逐渐发生吸收和改建。牙周病引起的牙齿松动、脱落，导致牙槽骨长期受到炎症刺激，加速了牙槽骨的吸收进程。此外，外伤导致牙齿折断、脱落，若未及时进行修复，也会促使下颌牙槽嵴逐渐低平。

年龄增长也是不可忽视的因素。随着年龄的增加，人体的骨代谢发生变化，骨质流失速度加快，牙槽骨的吸收更为明显。老年人的成骨细胞活性降低，破骨细胞活性相对增强，导致牙槽骨不断被吸收，下颌牙槽嵴逐渐变低平。

不良修复体的长期刺激同样会对下颌牙槽嵴产生负面影响。不合适的义齿基托与牙槽嵴不贴合，在咀嚼过程中会对牙槽嵴产生不均匀的压力，导致局部牙槽骨吸收加剧。义齿基托边缘过长、过厚，会刺激周围的软组织，引起炎症反应，间接影响牙槽骨的健康，促使下颌牙槽嵴低平。

在牙列缺失患者中，下颌牙槽嵴低平的情况较为普遍。相关研究表明，在无牙颌患者中，下颌牙槽嵴低平的发生率高达30%-50%。且随着人口老龄化的加剧以及人们对口腔健康重视程度的差异，下颌牙槽嵴低平患者在牙列缺失患者中的占比呈上升趋势。

2.2总义齿固位的原理阐释

总义齿的固位主要依靠吸附力、大气压力以及表面张力等物理作用。吸附力包括附着力和内聚力，附着力是指不同分子间的吸引力，内聚力是指相同分子间的吸引力。义齿基托组织面与口腔黏膜紧密贴合，中间存在唾液，基托组织面与唾液、唾液与黏膜之间产生附着力，而唾液本身分子之间产生内聚力，从而使义齿获得吸附力。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度密切相关，接触面积越大、密合度越好，吸附力就越大。

大气压力在总义齿固位中也起着关键作用。当义齿基托与牙槽嵴紧密贴合，义齿边缘伸展到移行黏膜褶襞，形成良好的边缘封闭时，基托与组织之间的气压小于外围的大气压，在大气压的作用下，义齿被固着在无牙颌上。边缘封闭越好，基托与组织面越密合，大气压力产生的固位力就越强。

表面张力是液体表面分子间的相互作用力。在义齿与口腔黏膜之间的唾液薄层中，表面张力有助于义齿的固位。唾液的表面张力使得唾液在基托与黏膜之间形成一层连续的薄膜，增强了义齿与口腔组织的黏附性。

总义齿良好的固位对于义齿功能的正常发挥至关重要。只有义齿固位稳定，患者才能有效地行使咀嚼功能，将食物嚼碎，促进消化吸收。稳定的义齿还能保证发音清晰，避免因义齿松动而影响语音的准确性。此外，