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小儿经皮肾镜课件

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目录

壹

经皮肾镜技术概述

贰

小儿经皮肾镜特点

叁

小儿经皮肾镜设备

肆

小儿经皮肾镜并发症

伍

小儿经皮肾镜手术技巧

陆

小儿经皮肾镜病例分析

经皮肾镜技术概述

章节副标题

壹

技术定义与原理

技术原理

经皮穿刺碎石取石

技术定义

微创治肾结石

01

02

发展历程

10世纪已有传说，19世纪末开始有文献报道。

早期探索

70年代后技术快速发展，90年代微创技术兴起。

技术革新

应用范围

适用于肾脏较大或复杂结石的粉碎与取出。

肾结石治疗

清除结石残余，避免结石再次形成。

复发性结石处理

小儿经皮肾镜特点

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贰

适应症与禁忌症

肾结石等尿路病

适应症

出血疾病等重症

禁忌症

操作流程

全麻，截石位转俯卧

麻醉与体位

B超/X线引导穿刺，扩张至22-24F

穿刺与扩张

镜检与治疗

置肾镜观察，碎石取石

与成人手术差异

01

手术难度更高

小儿经皮肾镜手术较成人难度高，多限于复杂肾结石治疗。

02

术前准备更细

需通过影像检查评估结石分布，设计穿刺路径，确保手术精准安全。

小儿经皮肾镜设备

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叁

手术器械介绍

肾镜

硬性软性两类，用于观察取石

扩张器

同轴、Amplatz等，用于建立通道

取石钳套石篮

钳取结石，套石篮辅助取石

设备使用要求

足踏开关需防水袋包裹，避免冲洗液溅流导致漏电。

防水保护

光纤使用前后需检查，避免拉扯磕绊，保持端面干净明亮。

光纤管理

设备维护与保养

避免碰撞，轻拿轻放，防止镜头等部件损坏。

轻拿轻放防损

使用专业方法清洁消毒，确保设备卫生，延长使用寿命。

专业清洁消毒

小儿经皮肾镜并发症

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肆

常见并发症

轻微可药物控制，严重需手术。

术后出血

细菌可能进入肾脏，需抗生素治疗。

感染

损伤尿道致尿液排出受阻。

尿路梗阻

预防措施

术前准备充分，精准穿刺扩张，避免损伤血管。

精准穿刺扩张

术中保持集合系统低压，控制手术风险，及时处理出血。

控制手术风险

处理方法

根据药敏用抗生素

感染处理措施

介入栓塞或手术止血

严重出血应对

卧床休息，补液止血

轻度出血处理

小儿经皮肾镜手术技巧

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伍

手术前准备

了解病情，征得同意，缓解紧张。

完善超声、X线、血常规等检查。

患者评估沟通

术前检查

手术中操作技巧

手术时间宜短，不超1小时，确保安全。

控制手术时间

使用恒温灌注液，全身覆盖防水布。

保温防水措施

手术后管理

定时测温，观察体征变化

生命体征监测

01

固定管道，观察引流情况

管道护理

02

小儿经皮肾镜病例分析

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陆

病例选择标准

肾结石长径≥1.5cm，或治疗无效且结石直径较大。

结石大小要求

体外震波碎石3次以上无效，或溶石药物治疗无效。

治疗历史考量

典型病例展示

展示一例小儿经皮肾镜手术中，成功取出肾结石的病例，分析手术过程与效果。

结石成功取出

介绍一例手术中遇到并发症并成功处理的病例，探讨预防与处理策略。

并发症处理

教学讨论与总结

01

病例难点探讨

分析病例中的技术难点，讨论解决方案。

02

手术技巧分享

总结手术中的关键技巧，提升学员实操能力。

谢谢

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