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多系统损伤患者的骨折护理查房
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CONTENTS
01
查房前的准备工作
02
查房过程中的评估
03
骨折护理措施
04
多系统损伤的特殊护理
05
查房后的护理记录
06
跨学科团队协作
查房前的准备工作
章节副标题
01
患者资料收集
收集患者的姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息，为查房做准备。
评估患者基本信息
详细查阅患者的过往病历，包括骨折类型、既往治疗和并发症等。
了解患者病史
搜集患者的X光片、CT扫描或MRI等影像学资料，评估骨折情况。
检查影像学资料
查看患者当前的护理计划，了解已经实施的护理措施和效果。
确认护理计划
护理计划制定
01
评估患者状况
在制定护理计划前，需全面评估患者的身体状况、骨折类型及多系统损伤情况，确保计划的针对性。
02
确定护理目标
根据患者的具体情况，设定短期和长期的护理目标，如疼痛管理、功能恢复等。
03
制定个性化护理方案
依据患者的具体需求，制定个性化的护理方案，包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。
04
协调跨学科团队合作
确保医疗、康复、营养等跨学科团队成员之间的沟通与合作，共同为患者提供全面护理。
必要设备检查
确保X光机功能正常，以便在查房时能够及时进行骨折部位的影像学检查。
检查移动式X光机
检查心电监护仪、血压计等监测设备是否正常工作，以实时监控患者生命体征。
确认患者监测仪器
检查急救车内的设备，如除颤器、氧气瓶、急救药品等，确保它们处于备用状态。
核对急救设备状态
01
02
03
查房过程中的评估
章节副标题
02
生命体征监测
在查房时，护士会定期测量患者的心率和血压，以评估其循环系统的稳定状态。
监测心率和血压
通过监测呼吸频率和节律，医护人员可以及时发现患者的呼吸功能变化，预防呼吸衰竭。
观察呼吸频率和节律
定期测量体温有助于发现患者是否有感染的迹象，特别是在骨折后易发感染的多系统损伤患者中。
体温监测
疼痛程度评估
使用10厘米长的线段，两端分别标有“无痛”和“剧痛”，让患者标出当前疼痛程度，以评估疼痛强度。
视觉模拟评分法（VAS）
01
通过患者面部表情的变化来评估疼痛程度，适用于无法言语表达的患者。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
02
让患者用0到10的数字来描述疼痛程度，0代表无痛，10代表最痛，便于记录和比较。
数字评分法（NRS）
03
骨折部位检查
检查骨折部位是否有异常弯曲、肿胀或缩短，以评估骨折的严重程度。
观察患肢形态
通过让患者进行简单的活动，评估骨折部位的活动范围和功能受限情况。
检查患肢功能
询问患者疼痛感，并使用视觉模拟量表（VAS）进行量化，了解疼痛对患者的影响。
评估疼痛程度
观察骨折部位及其周围皮肤的颜色、温度和完整性，以判断血液循环情况和感染风险。
检查皮肤状况
骨折护理措施
章节副标题
03
固定与包扎技术
在骨折部位进行石膏固定，以限制受伤部位的活动，促进骨骼愈合。
石膏固定
使用支具对骨折部位进行支撑，减少患者疼痛，帮助维持正确的肢体位置。
支具应用
通过弹性绷带对骨折部位进行包扎，以提供适度压力，减少肿胀，促进血液循环。
弹性绷带包扎
功能锻炼指导
晚期强化训练
早期功能锻炼
01
03
骨折接近完全愈合时，进行针对性的力量和耐力训练，如平衡和协调练习，以恢复日常活动能力。
在骨折初期，指导患者进行轻微的肌肉收缩和关节活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
02
随着骨折愈合，逐步增加活动范围和强度，如使用弹性带进行力量训练，促进功能恢复。
中期康复锻炼
预防并发症措施
监测血液循环
定期检查患者肢端血运，预防因固定不当导致的血液循环障碍。
预防褥疮
预防深静脉血栓
给予适当的抗凝治疗和早期活动指导，以降低深静脉血栓形成的风险。
定时翻身和使用防褥疮垫，减少长期卧床患者褥疮的发生。
防止肺部感染
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以减少卧床期间肺部并发症的风险。
多系统损伤的特殊护理
章节副标题
04
呼吸系统护理
定期检查患者呼吸频率和节律，确保呼吸系统功能正常，预防呼吸衰竭。
监测呼吸频率和节律
及时清除患者呼吸道分泌物，使用吸痰等方法保持气道通畅，预防感染。
保持呼吸道通畅
根据患者血氧饱和度调整氧疗方案，确保患者获得足够的氧气，改善呼吸功能。
氧疗管理
实施肺部物理治疗，如拍背、体位引流等，帮助患者排痰，预防肺部并发症。
肺部物理治疗
循环系统监测
定期测量血压，确保循环系统稳定，预防休克或高血压等并发症。
血压监测
评估患者的血容量状态，通过输液或血液制品调整，维持循环稳定。
血容量评估
通过心电图等设备持续监测心率，及时发现心律失常或心脏功能异常。
心率监测
观察末梢循环情况，如皮肤颜色、温度，评估血液循环是否良好。
末梢循环检查
01
02
03
04
消化系统管理
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