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急危重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理演讲人2025-12-01

CRRT护理的理论基础01CRRT的护理操作规范02CRRT患者的心理护理04CRRT护理的持续改进05CRRT并发症的预防与处理03目录

急危重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理

摘要

本文系统阐述了急危重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理要点，从基础理论到临床实践，从设备操作到并发症处理，全面展示了CRRT护理的专业性和复杂性。通过多维度、深层次的论述，本文旨在为临床护理人员提供全面、系统的CRRT护理知识框架，提升护理质量与患者安全水平。

关键词：急危重症；连续性肾脏替代治疗；CRRT；护理

引言

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是现代重症监护领域的重要治疗手段，尤其适用于急性肾损伤（AKI）等危重患者。作为一名从事急危重症护理多年的专业人士，我深刻体会到CRRT护理的复杂性和专业性。本文将从多个维度系统探讨CRRT护理的核心要素，旨在为临床护理实践提供理论指导和实践参考。

01ONECRRT护理的理论基础

1CRRT的基本概念与适应症CRRT是一种通过体外循环系统连续清除患者体内代谢废物和水分的治疗方法。其基本原理包括溶质清除和液体管理两个方面。根据我多年的临床观察，CRRT特别适用于以下患者群体：

1.急性肾损伤（AKI）：尤其是伴有严重液体overload的AKI患者

2.重症脓毒症：伴有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症

3.心源性休克：需要长时间血液动力学支持的患者

4.药物过量或中毒：需要清除体内特定毒物者

2CRRT的生理影响与护理考量CRRT治疗会对患者的生理状态产生多方面影响，这要求护理人员必须具备扎实的生理学知识。根据我的临床经验，CRRT治疗中的关键生理影响包括：

1.电解质紊乱：如高钾血症、低钙血症等

2.酸碱平衡失调：可能加重或改善患者的酸中毒状态

3.血流动力学变化：需要密切监测血压、心率等指标

4.凝血功能影响：抗凝治疗可能增加出血风险

02ONECRRT的护理操作规范

1设备准备与连接CRRT治疗的成功始于规范的设备准备。在我的临床实践中，严格遵循以下步骤：

1设备准备与连接设备检查：确保血液滤过器、泵、透析管路等设备处于良好状态2.管路连接：严格无菌操作，确保动脉端、静脉端、废液端连接正确在右侧编辑区输入内容3.参数设置：根据患者具体情况设置合适的治疗参数，如治疗模式、血流量、跨膜压等特别注意：管路预冲是关键环节，必须确保无气泡且完全排空，避免治疗开始时出现气体栓塞。

2治疗过程中的监测要点CRRT治疗是一个动态过程，需要护理人员持续监测多个指标。根据我的经验，以下是关键监测内容：2.液体平衡监测：准确记录出入量，评估液体平衡状况1.生命体征监测：每30分钟记录一次血压、心率、呼吸、体温3.电解质与酸碱平衡监测：每2-4小时检测血钾、血钙、血气分析等

3饮食与营养支持CRRT治疗期间，患者的营养支持需要特别关注。根据我的临床实践，以下几点至关重要：011.热量供给：保证每日热量摄入至少1500-2000kcal022.蛋白质补充：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量033.电解质管理：根据监测结果调整钠、钾、钙等电解质补充044.微量元素补充：注意铁、锌等微量元素的补充05

03ONECRRT并发症的预防与处理

1出血并发症的防治CRRT治疗中的抗凝治疗是出血并发症的主要诱因。根据我的经验，以下是预防和处理出血的关键措施：

1.抗凝方案选择：根据患者凝血功能选择合适的抗凝方案（如肝素、枸橼酸局部抗凝等）

1出血并发症的防治凝血功能监测：定期监测PT、APTT、血小板计数等指标3.出血迹象识别：注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等迹象

2感染并发症的预防感染是CRRT治疗中的严重并发症。在我的临床工作中，严格执行以下感染控制措施：1.严格无菌操作：每次穿刺、更换管路时均需严格无菌操作2.导管护理：定期消毒导管接口，保持导管周围皮肤清洁3.感染迹象监测：注意观察体温、血常规、C反应蛋白等感染指标4.及时处理：发现感染迹象时及时使用抗生素并调整治疗方案

3其他并发症的防治0102030405除了出血和感染，CRRT治疗还可能出现其他并发症，需要护理人员高度警惕：011.电解质紊乱：如高钾血症、低钙血症等，需要及时纠正023.管路堵塞：及时检查管路，必要时更换管路或滤器042.血流动力学不稳定：可能需要调整治疗参数或暂停治疗034.肌肉痉挛：可能需要补充钙剂或调整治疗参数05

04ONECRRT患者的心理护理

1患者的心理状态评估1CRRT治疗通常需要数天甚至数周，患者的心理状态需要特别关注。根据我的经验，CRRT患者常见的心理问题包括：21.焦虑与恐惧：对治疗过程和预后的担忧54